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　　第7講　小兒心血管系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.先天性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)先心病，是小兒最常見(jiàn)的心臟疾病，分為三大類(lèi)

（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺循環(huán)壓力超過(guò)體循環(huán)、右心的壓力超過(guò)左心時(shí)，出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)青紫，常見(jiàn)的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右心的壓力超過(guò)左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時(shí)；或因大動(dòng)脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)時(shí)。常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

（3）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：即心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通道或分流。常見(jiàn)的有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。

2.常見(jiàn)的幾種先天性心臟?。悍块g隔缺損（左向右分流型）、室間隔缺損（左向右分流型）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（左向右分流型）、法絡(luò)四聯(lián)癥（右向左分流型）。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握先天性心臟病的分型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是

A.房間隔缺損輕者可無(wú)癥狀

B.房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所致

C.體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起

D.肺動(dòng)脈瓣第2音分裂明顯但不固定

E.患兒易患肺炎

2.屬于無(wú)分流型先天性心臟病的是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動(dòng)脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。

2.【答案及解析】D。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型。

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