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第十六章　抗心律失常藥　　第1講　抗心律失常藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

抗心律失常藥分類

1.I類（鈉通道阻滯劑）

（1）Ia類：奎尼丁、普魯卡因胺。

（2）Ib類：利多卡因——室性心律失常、苯妥英鈉。

（3）Ic類：普羅帕酮、氟卡尼。

2.Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾——室上性心律失常。

3.Ⅲ類選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥物：胺碘酮——廣譜抗心律失常藥。

4.Ⅳ類鈣拮抗藥：維拉帕米——陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、地爾硫卓。

【進(jìn)階攻略】抗心律失常藥的分類為重中之重，只有掌握了分類才能根據(jù)各種藥物的藥理作用選擇正確的應(yīng)用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.廣譜抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.普萘洛爾

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普魯帕酮

2.屬于Ic類抗心律失常藥物的是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.維拉帕米

3.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K⁺濃度的影響

D.對(duì)心肌的直接作用是抑Na⁺內(nèi)流，促K⁺外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，對(duì)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速都有效。

2.【答案及解析】C。Ic類明顯阻滯鈉通道。本類藥有普羅帕酮、氟卡尼等。

3.【答案及解析】E。利多卡因?qū)佗馼類抗心律失常藥。具有局麻作用。可抑制心肌細(xì)胞舒張期除極，減低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性及興奮性，但對(duì)心房及竇房結(jié)作用很輕。

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