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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試社區(qū)衛(wèi)生服務方式及習題

2021-08-02 16:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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社區(qū)衛(wèi)生服務方式

社區(qū)衛(wèi)生服務的基本服務方式依據(jù)地域環(huán)境、衛(wèi)生服務需求、人口學特征的不同而形式各異。

1.以病人為中心的個體化服務

(1)門診服務。

(2)出診或家庭病床服務。

(3)社區(qū)區(qū)域內的急救服務。

(4)轉診會診服務。

(5)電話咨詢。

(6)長期看護。

(7)臨終關懷。

(8)醫(yī)療器具租賃服務與便民服務。

2.以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療服務(COPC)

五個基本步驟:

(1)確定社區(qū)和目標人群;

(2)確定基層醫(yī)療服務機構和團隊;

(3)通過社區(qū)診斷,確定社區(qū)主要問題及其需要優(yōu)先解決問題的順序;

(4)根據(jù)需要解決優(yōu)先問題,制定解決問題的干預方案;

(5)監(jiān)測并評價干預效果。

實施以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療服務的核心是社區(qū)參與。通過社區(qū)參與,獲得社區(qū)相關人群的支持,準確掌握社區(qū)居民對衛(wèi)生服務的需求信息,充分協(xié)調社區(qū)服務需求與社區(qū)衛(wèi)生服務提供之間的差異,制訂適宜的衛(wèi)生服務計劃,達到資源共享,促進衛(wèi)生公平,提高干預效益。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務的團隊工作模式

社區(qū)衛(wèi)生服務團隊是為了促進社區(qū)健康、使患者得到康復的目標而組成的社區(qū)衛(wèi)生服務工作小組。

要形成一個有效的社區(qū)衛(wèi)生服務工作團隊,要求:

(1)團隊成員之間必須對社區(qū)衛(wèi)生服務的性質與任務、團隊的工作目標高度認同;

(2)團隊成員之間必須建立良好的溝通機制,并且善于溝通取得處理健康問題或疾病的一致意見;

(3)團隊成員的知識和技能應該是互補的,通過團隊成員的互動和協(xié)助,實現(xiàn)共同工作目標;

(4)團隊成員愿意共同分享團隊所取得的成績和榮譽。

根據(jù)團隊存在的目的和擁有的自主權大小,可將社區(qū)衛(wèi)生服務團隊分為三種類型:

①解決病人健康問題為導向的門診工作團隊;

②促進人群健康和實施群體健康干預的公共衛(wèi)生服務團隊;

③社區(qū)衛(wèi)生服務管理團隊。

實施階段或等級

0級:無社區(qū)概念,不了解所在社區(qū)的健康問題,只對就醫(yī)者提供連續(xù)性的照顧;

1級:對所在社區(qū)的健康統(tǒng)計資料有所了解,缺乏社區(qū)內個人健康問題的資料,根據(jù)醫(yī)生個人的主觀經驗來確定健康的優(yōu)先順序以及解決方案;

2級:對所在社區(qū)的健康問題比較了解,有簡捷調查得到的社區(qū)健康問題資料,具備制訂計劃和評價的能力;

3級:通過社區(qū)調查或建立個體健康檔案能掌握90%以上的居民的個人健康狀況,采取有針對性的措施,但缺乏有效的預防策略;

4級:建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案,能覆蓋社區(qū)所有居民,建立社區(qū)內健康相關資料的收集渠道和評價系統(tǒng),掌握個人的健康問題,采取有效的預防保健和疾病治療措施,具備解決社區(qū)健康問題的能力和協(xié)調管理社區(qū)資源的能力。

【例題】“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案”屬于下列哪項社區(qū)衛(wèi)生服務的內容

A.慢性病預防控制

B.婦女保健

C.精神衛(wèi)生服務

D.衛(wèi)生信息管理

E.健康教育

『正確答案』D

『答案解析』“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案”屬于衛(wèi)生信息管理的內容。

【例題】下列哪項屬于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務

A.慢性病預防與控制

B.診斷明確的慢性病治療

C.社區(qū)現(xiàn)場應急救護

D.家庭出診

E.康復醫(yī)療服務

『正確答案』A

『答案解析』慢性病預防與控制屬于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務。

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