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健康相關(guān)生命質(zhì)量評價內(nèi)容

1.生理狀態(tài)

反映個人體能和活動能力的狀態(tài)，通常包括活動受限、社會角色受限和體力適度等三方面的內(nèi)容。

（1）活動受限：包括三個層次：軀體活動受限，如屈體、彎腰、行走困難等；遷移受限，如臥床、不能驅(qū)車、不能利用交通工具等；自我照顧能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和進食等。通常所說的基本日常生活活動能力是指穿衣、進食、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動等五項指標，這些也是康復(fù)評價最常用的指標。

（2）社會角色受限：人的社會角色表現(xiàn)為擔(dān)當一定的社會身份、承擔(dān)相應(yīng)的社會義務(wù)、執(zhí)行相應(yīng)的社會功能。健康問題常引起角色功能受限，包括主要角色活動的種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突等。角色功能受限不僅反映患者的生理狀態(tài)，而且還受心理狀態(tài)和社會生活狀態(tài)的影響，是反映患者生命質(zhì)量的一個綜合性指標。

（3）體力適度：主要指個人在日常活動中所表現(xiàn)出的疲勞感、無力和虛弱感。體力適度是一個相對概念，不同的社會角色在日常活動中所支付的體力是不同的，因此病中或病后所表現(xiàn)出的體力適度也是不同的。

2.心理狀態(tài) 所有的疾病都會給患者帶來不同程度的心理變化，主要是情緒和意識變化。

（1）情緒反應(yīng)：情緒是指個體感知外界事物后所產(chǎn)生的一種體驗，包括正向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼、抑郁、焦慮和緊張等。情緒反應(yīng)是生命質(zhì)量測量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會功能狀態(tài)的變化，也會間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來。

（2）認知功能：包括時間與地點的定向、理解力、抽象思維、注意力、記憶力以及解決問題的能力等，反映的是個人完成各種活動所需要的基本能力。由于認知功能的改變是漸進的，因此認知功能在生命質(zhì)量測量中不是一個敏感指標，是否納入生命質(zhì)量測量內(nèi)容要依研究目的和對象而定。

3.社會功能狀態(tài) 包含兩個不同的概念：社會交往和社會資源。根據(jù)社會交往的深度，可分為三個層次：

一是社會融合，指個人屬于一個或幾個高度緊密的社會組織，并以成員的身份參與活動；

二是社會接觸，指人際交往和社區(qū)參與，如親友交往和參加集體活動等；

三是親密關(guān)系，指個人關(guān)系網(wǎng)中最具親密感和信任感的關(guān)系，如夫妻關(guān)系。

社會資源不能被直接觀察，只能由個體來判斷并通過直接詢問個體來進行測量。社會資源的測量代表了個體對其人際關(guān)系充足度的評判，包括與能夠傾聽私人問題并提供實質(zhì)性幫助和陪伴的親友的聯(lián)系。

4.主觀判斷與滿意度

（1）自身健康和生活判斷：指個人對其健康狀態(tài)、生活狀況的自我評判，是生命質(zhì)量的綜合性指標。這類指標在生命質(zhì)量評價中非常重要，它反映在疾病和治療的影響下，患者生命質(zhì)量的總變化，同時也反映患者對未來生活的期望與選擇。由于指標是建立在自我意識的基礎(chǔ)上，影響因素很多，在實際情況下常常不很敏感。

（2）滿意度與幸福感：二者同屬于當個人需求得到滿足時的良好情緒反應(yīng)。滿意度是對待事件的滿意程度，是人的有意識的判斷。幸福感是對全部生活的綜合感覺狀態(tài)，產(chǎn)生自發(fā)的精神愉快和活力感。在生命質(zhì)量評價中，滿意度用來測定患者的需求滿足程度，幸福感用來測定患者整個生命質(zhì)量水平。

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