復(fù)習(xí)支氣管哮喘相關(guān)內(nèi)容,需要注意:氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一。氣道高反應(yīng)性者并非都是支氣管哮喘。為幫助大家掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)考點(diǎn),下面將“細(xì)菌性肺炎——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師**要點(diǎn)精講”分享給大家,希望對(duì)備考公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有幫助。
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎,其主要病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等。
2.按患病環(huán)境分類,分為
(1)社區(qū)獲得性肺炎(CAP):是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。
(2)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。
3.臨床表現(xiàn):咳嗽、發(fā)熱、胸痛為肺炎的主要癥狀。
(1)肺炎球菌肺炎:①病因:受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染;②痰:帶血或呈鐵銹色;③臨床特點(diǎn):肺實(shí)變體征;④典型X線:大片。
(2)金黃色葡萄球菌:①病因:皮膚傷口、癤癰和靜脈導(dǎo)管置入等,或靜脈吸毒史(血源性);②痰:膿血痰;③臨床特點(diǎn):血源性可有肺外病灶,靜脈吸毒者多有三尖瓣贅生物;④典型X線:液氣囊腔。可并發(fā)氣胸或膿氣胸。
(3)克雷伯桿菌:①痰:磚紅色、膠凍狀,粘稠膿性;②典型X線:葉間隙下墜。
4.治療原則:①細(xì)菌性肺炎早期給予抗生素治療、加強(qiáng)支持治療和及時(shí)處理并發(fā)癥。②肺炎支原體肺炎,首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。③病毒性肺炎:以對(duì)癥治療為主,原則上不宜應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。
【進(jìn)階攻略】掌握各種細(xì)菌引起肺炎的特殊臨床表現(xiàn),要能夠區(qū)分。對(duì)比記憶效果更佳。
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