醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“常見偏倚及其控制——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考點(diǎn)小結(jié)”有關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)《流行病學(xué)》這部分考點(diǎn)有幫助。

（一）選擇偏倚

1.入院率偏倚，也稱Berkson偏倚。利用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí)，由于對(duì)照是醫(yī)院的某一部分病人，又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)院及醫(yī)院對(duì)病人雙方都有選擇性，所以兩組均不是隨機(jī)樣本?？刂疲罕M量隨機(jī)選擇研究對(duì)象或在多個(gè)醫(yī)院選擇。

2.現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚 又稱奈曼偏倚。

如果調(diào)查對(duì)象選自現(xiàn)患病例，很多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用。

現(xiàn)患病例改變了生活習(xí)慣，從而降低了某個(gè)危險(xiǎn)因素的水平，或被調(diào)查時(shí)夸大或縮小了病前生活習(xí)慣上的某些特征，導(dǎo)致某一因素與疾病的關(guān)聯(lián)誤差。

控制：選擇新發(fā)病例，可減少偏倚程度。

3.檢出癥候偏倚 也稱暴露偏倚

病人常因某些與致病無關(guān)的癥狀就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計(jì)了暴露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

控制：收集的病例中同時(shí)包括早、中、晚期病人，則檢出病例中此類暴露的比例會(huì)趨于正常。

（二）信息偏倚

1.回憶偏倚

病例對(duì)照研究主要是調(diào)查研究對(duì)象既往的暴露情況，由于被調(diào)查者記憶失真或不完整造成結(jié)論的系統(tǒng)誤差。

充分利用客觀的記錄資料，以及選擇不易為人們所忘記的重要指標(biāo)做調(diào)查，并重視問卷的提問方式和調(diào)查技巧，有助于減少回憶偏倚。

2.調(diào)查偏倚

調(diào)查偏倚可能來自于調(diào)查對(duì)象及調(diào)查者雙方。病例與對(duì)照的調(diào)查環(huán)境與條件不同，或者調(diào)查技術(shù)、調(diào)查質(zhì)量不高或差錯(cuò)，以及儀器設(shè)備的問題等均可產(chǎn)生調(diào)查偏倚。

控制：盡量采用客觀指征，選擇合適的人選參加調(diào)查，認(rèn)真做好調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)，采取復(fù)查等方法做好質(zhì)量控制。

（三）混雜偏倚

當(dāng)我們研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，造成的偏倚叫混雜偏倚。在設(shè)計(jì)時(shí)利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

編輯推薦：

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題庫：模擬試卷第3單元測評(píng)！

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第二單元150題！

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元?。ǜ浇馕觯?/font>