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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點:各型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點:各型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”,希望對想要學(xué)習(xí)相關(guān)知識的考生提供幫助,如下:

(1)急性肝炎:

①有與確診病毒性肝炎患者密切接觸史;

②近期內(nèi)出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀;體征有肝大并有壓痛和叩痛,輕度脾大;

③化驗血清ALT升高。血清膽紅素>17.1μmol/L ,診為急性黃疸型肝;否則為急性無黃疸型肝。

(2)慢性肝炎:診斷標(biāo)準(zhǔn)同前臨床表現(xiàn)所述。

(3)急性重型肝炎:

①既往無肝炎病史;

②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀,昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因;

③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點和瘀斑等體征和出血傾向;

④黃疸迅速加深,膽紅素每日上升17.1μmol/L(1mg/dl)以上;

⑤PTA逐漸降低至40%以下。

(4)亞急性重型肝炎:

以急性黃疸型肝炎起病,15天至26周出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,黃疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L,同時凝血酶原活動度低于40%,并排除其他原因者。

(5)慢性重型肝炎:

具備以下三點中的兩點可以診斷:

①有慢性肝炎、肝硬化病史,包括慢性乙、丙型肝炎病毒攜帶半年以上;

②無臨床肝病史(隱匿發(fā)病的慢性肝炎),但具有慢性肝病體征和(或)慢性肝炎的實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果;

③出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

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