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隊(duì)列研究研究類型——公衛(wèi)助理醫(yī)師考點(diǎn)

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隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。這里觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。

根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列時(shí)間及終止觀察的時(shí)間不同,隊(duì)列研究分為3類:

1、前瞻性隊(duì)列研究 此類研究對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的要求都很高,研究結(jié)果的準(zhǔn)確性得到了保證;由于束縛太多,卻也影響了研究的可行性。

2、歷史性隊(duì)列研究 雖然歷史性隊(duì)列研究開始時(shí)研究結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn),但是研究的是研究對(duì)象在過(guò)去某個(gè)時(shí)點(diǎn)的暴露情況,這類研究的研究對(duì)象理解起來(lái)比較困難,一定要搞清楚研究對(duì)象的選擇。

3、 雙向性隊(duì)列研究 是上述兩種研究的結(jié)合。

隊(duì)列研究最后的關(guān)鍵是計(jì)算各結(jié)局事件的發(fā)生率。常用指標(biāo)是標(biāo)化比,流行病學(xué)意義與相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)相同。既然可以計(jì)算結(jié)局的發(fā)生率,也就能直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)和歸因危險(xiǎn)度(AR)。RR和AR是評(píng)價(jià)暴露的效應(yīng)的指標(biāo)。相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)是暴露組和對(duì)照組的發(fā)生率之比,歸因危險(xiǎn)度(AR)是暴露組與對(duì)照組的發(fā)病率之差。掌握流行病學(xué)意義:RR說(shuō)明暴露者發(fā)生某病的危險(xiǎn)是非暴露者的多少倍;AR是指暴露人群與非暴露人群比較,所增加的疾病發(fā)生數(shù)量,如果暴露因素消除,就可減少這個(gè)數(shù)量的疾病發(fā)生。

需要注意的是,不論是哪種類別的隊(duì)列研究,研究對(duì)象都是未患病而有暴露因素的人群。隊(duì)列研究的結(jié)局是未知的,由病因探索結(jié)果。在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨訪的過(guò)程中追蹤其結(jié)局,然后對(duì)各組的發(fā)生率進(jìn)行比較,最后對(duì)危險(xiǎn)因素和結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。暴露因子既包括有害的,也包括有益的。一次隊(duì)列研究只能研究一個(gè)因素,而且隊(duì)列研究的投入成本很大,是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢的研究。雖然研究因素是一個(gè),但是可能導(dǎo)致多種結(jié)局,所以可以進(jìn)行一因多果的研究,使投入的效益最大化。因此,選定研究因素一定要慎重,通常是在描述性研究和病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上確定研究因素。

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