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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):慢性甲基汞中毒臨床表現(xiàn)與防治原則

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臨床表現(xiàn)

慢性甲基汞中毒最突出的癥狀是神經(jīng)精神癥狀,早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征,少數(shù)嚴(yán)重者,癥狀可持續(xù)發(fā)展加重,表現(xiàn)為精神障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙、譫妄、昏迷??上嗬^出現(xiàn)肢端感覺(jué)麻木、中心性視野縮小、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙等典型癥狀。

防治

1.消除污染源

汞及甲基汞很難靠水體自凈消除,在改革生產(chǎn)工藝中,實(shí)現(xiàn)不向環(huán)境排放汞及其化學(xué)物是預(yù)防慢性甲基汞中毒的根本措施。根據(jù)我國(guó)污水排放標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定總汞最高允許排放濃度為0.5mg/L,烷基汞不得檢出。

2.加強(qiáng)壞境與人群健康監(jiān)測(cè)

①加強(qiáng)對(duì)水體中汞含量檢測(cè),定期對(duì)汞污染水體水質(zhì)及水生生物體內(nèi)汞含量進(jìn)行測(cè)定;②對(duì)汞污染區(qū)居住人群加強(qiáng)健康檢查并建立健康檔案。

3.控制甲基汞的攝入

WHO規(guī)定魚(yú)體內(nèi)汞含量應(yīng)低于0.4mg/kg。

4.保護(hù)臨床前期人群

對(duì)已有一定量甲基汞蓄積的慢性甲基汞中毒臨床前期人群,可應(yīng)用二巰基丁二酸等藥物進(jìn)行驅(qū)汞治療,控制病程發(fā)展。同時(shí)積極改善一般情況,防止神經(jīng)、心臟、腎臟等損害。

5.提高國(guó)民環(huán)保意識(shí)

積極宣傳,增強(qiáng)國(guó)民的環(huán)保意識(shí),使汞的危害得以監(jiān)督和控制。

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