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人生沒有如果!公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元實戰(zhàn)??紲y試卷A3型題二

2021-05-25 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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人生沒有如果!公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元實戰(zhàn)模考測試卷A3型題二分享給大家,為了幫助廣大考生順利掌握自己基礎(chǔ)階段的復習情況,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特為大家精心編纂了600題,廣大考生趕緊參與做題吧,實戰(zhàn)模考了解自己的復習情況!及時調(diào)整復習狀態(tài),再接再厲!已購課考生可登陸醫(yī)學教育網(wǎng)賬號,進入題庫自行刷題。未購課考生可在本文中盡情刷題!

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A3 型題(病例組型最佳選擇題):試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景,然后提出2個~3個相關(guān)問題,每個問題均與開始的臨床情景有關(guān),但測試要點不同,且問題之間相互獨立。

A4 型題(病例串型最佳選擇題):開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個~6個相關(guān)問題。當病情逐漸展開時,可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān),又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

水平測試題:

(127~129題共用題干)

男性,50歲,從事機械修理30年,因咳嗽、活動時呼吸困難加劇,偶有局部一過性胸痛而就診,X線胸片顯示兩側(cè)肺野有較高密集度的不規(guī)則小陰影,縱隔胸膜增厚與心包粘連,心緣輪廓模糊不清,顯示蓬亂影像,臨床醫(yī)師要求勞動衛(wèi)生職業(yè)病醫(yī)師會診。

127.如要將該患者診斷為塵肺,必須有

A.CT檢查結(jié)果

B.粉塵中游離二氧化硅含量測定結(jié)果

C.確切的接觸粉塵職業(yè)史

D.生化檢查結(jié)果

E.所接觸粉塵的分散度測定結(jié)果

128.與該患者X線胸片上的表現(xiàn)最相符的塵肺種類是

A.矽肺

B.石棉肺

C.水泥塵肺

D.煤工塵肺

E.有機塵肺

129.如果該患者塵肺診斷成立,根據(jù)X線胸片上的表現(xiàn)可確定分期為

A.0+期

B.I期

C.I+期

D.Ⅱ期

E.Ⅱ+或Ⅲ期

(130~132題共用題干)

某紡織行業(yè)印染男工(接觸苯胺)一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快,發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色,來醫(yī)院就診。

130.體檢的重點應是

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心血管系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)

D.血液系統(tǒng)

E.消化系統(tǒng)

131.確診最有價值的輔助檢查項目是

A.紅細胞

B.血小板

C.高鐵血紅蛋白

D.氰化血紅蛋白

E.白細胞

132.已診斷為苯胺中毒,應盡早使用

A.阿托品

B.腎上腺素

C.吸氧

D.人工呼吸

E.小劑量亞甲藍(美藍)

水平測試答案參考:

(127~129題共用題干)

127.【正確答案】C

【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史,以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù),結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺流行病學調(diào)查資料和健康監(jiān)護資料,參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,排除其他肺部疾病,對照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達到1級,分布范圍至少達到2個肺區(qū),方可作出塵肺病的診斷。

128.【正確答案】B

【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。不規(guī)則小陰影是石棉肺X線表現(xiàn)的特征,也是我國進行石棉肺診斷分期的主要依據(jù)。

129.【正確答案】E

【答案解析】(1)塵肺壹期:有下列表現(xiàn)之一者:①有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(qū);②接觸石棉粉塵,有總體密集度1級的小陰影,分布范圍只有1個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑;③接觸石棉粉塵,小陰影總體密集度為0,但至少有兩個肺區(qū)小陰影密集度為0/1,同時出現(xiàn)胸膜斑。

(2)塵肺貳期:有下列表現(xiàn)之一者:①有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);②有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū);③接觸石棉粉塵,有總體密集度1級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面;④接觸石棉粉塵,有總體密集度2級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。

(3)塵肺叁期:有下列表現(xiàn)之一者:①有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑大于10mm;②有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;③有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影;④接觸石棉粉塵,有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),同時單個或兩側(cè)多個胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。

(130~132題共用題干)

130.【正確答案】D

【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業(yè)部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白,造成機體各組織缺氧,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應重點檢查血液系統(tǒng)。

131.【正確答案】C

【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白,造成機體各組織缺氧。所以具有診斷價值的是檢查高鐵血紅蛋白。

132.【正確答案】E

【答案解析】苯胺中毒時,應使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(小劑量)。

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