公衛(wèi)醫(yī)師流行病學(xué)理念高頻考點(diǎn):篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)精講如下,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)已開通2022年公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)課程。立即購(gòu)課備考>>
篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)
【難度】★★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)
1.篩檢:是運(yùn)用快速簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段,自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的可疑病人或有缺陷者。篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn),僅是一個(gè)初步檢查。
2.靈敏度,又稱真陽(yáng)性率,即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度=A/(A+C)×100%。
假陰性率,又稱漏診率,指實(shí)際有病,根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)漏診病人的情況。假陰性率=C/(A+C)×100%。
靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,
3.特異度,又稱真陰性率,即實(shí)際無(wú)病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。特異度=D/(B+D)×100%。
假陽(yáng)性率,又稱誤診率,即實(shí)際無(wú)病,但根據(jù)篩檢被判為陽(yáng)性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)誤診病人的情況。假陽(yáng)性率=B/(B+D)×100%。
特異度=1-假陽(yáng)性率。即特異度越高,假陽(yáng)性率越低。
4.正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。
5.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值:是指篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者患目標(biāo)疾病的可能性。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=A/(A+B)×100%
6.陰性預(yù)測(cè)值:是指篩檢試驗(yàn)陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。陰性預(yù)測(cè)值=D/(C+D)×100%
7.一般來(lái)說(shuō),篩檢試驗(yàn)的靈敏度越高,則陰性預(yù)測(cè)值越高;篩檢試驗(yàn)的特異度越高,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高。當(dāng)靈敏度與特異度一定,疾病患病率降低時(shí),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值降低,陰性預(yù)測(cè)值升高。當(dāng)患病率一定,靈敏度降低時(shí),陰性預(yù)測(cè)值會(huì)隨之下降;而特異度降低時(shí),則陽(yáng)性預(yù)測(cè)值下降。
【例題·A1型題】
1.篩檢的目的是
A.對(duì)可疑病人進(jìn)行確診
B.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的特異度
C.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的敏感度
D.從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群
E.驗(yàn)證病因
【答案】D
【解析】篩檢的目的與應(yīng)用主要包括:①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個(gè)體,并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療,實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個(gè)體,并從病因?qū)W的角度采取措施,以減少疾病的發(fā)生,降低疾病的發(fā)病率,達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。③識(shí)別疾病的早期階段,幫助了解疾病的自然史,揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。
2.為了盡量發(fā)現(xiàn)病人,在制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常
A.提高靈敏度
B.提高特異度
C.降低假陽(yáng)性率
D.提高假陰性率
E.采用串聯(lián)試驗(yàn)
【答案】A
【解析】靈敏度,即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度越高,發(fā)現(xiàn)病人的能力越強(qiáng)。
3.漏診率是指
A.實(shí)際有病,試驗(yàn)陽(yáng)性
B.實(shí)際有病,試驗(yàn)陰性
C.實(shí)際無(wú)病,試驗(yàn)陽(yáng)性
D.實(shí)際無(wú)病,試驗(yàn)陰性
E.試驗(yàn)陽(yáng)性,實(shí)際有病的可能
【答案】B
【解析】漏診率,指實(shí)際有病,根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比。
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