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【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點點撥:高溫及低溫
1.高溫作業(yè)的類型
(1)高溫、強熱輻射作業(yè):特點是氣溫高,熱輻射強,相對濕度低,形成干熱環(huán)境,如冶煉鋼鐵。
(2)高溫、高濕作業(yè):特點是氣溫高、高氣濕,熱輻射強度不大,形成濕熱環(huán)境,如印染、造紙。
(3)夏季露天作業(yè):夏季從事農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè),受太陽輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。
2.中暑按發(fā)病機制分型
(1)熱射病:是由于散熱途徑受阻,引起熱蓄積,體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚干熱,無汗,體溫高達40℃及以上,譫妄、昏迷等;可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。
(2)熱痙攣:是由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣,伴有收縮痛,多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓腸肌為著,呈對稱性,體溫一般正常。
(3)熱衰竭:由于外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,機體不能有效代償,致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床表現(xiàn)為多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過40℃,可伴有眩暈、暈厥,部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實驗室檢查可見血細胞比容増高、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥。
【例題·A1型題】
1.屬于濕熱型作業(yè)的是
A.煉鋼
B.地質(zhì)勘探
C.印染
D.鑄造
E.以上都不是
【答案】 C
【解析】 高溫、高濕作業(yè):特點是高氣溫、高氣濕,熱輻射強度不大,低氣流,形成濕熱環(huán)境,如印染、造紙、煤礦井下作業(yè)等。
2.熱痙攣的主要臨床表現(xiàn)特點是
A.過熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
B.大汗、肌肉痙攣
C.暈厥但體溫不高
D.體溫升高伴有高血壓
E.劇烈頭痛和意識喪失
【答案】 B
【解析】 熱痙攣是由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多見?;颊呱裰厩宄?,體溫多正常。
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