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第六章 呼吸系統(tǒng)
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病
2021年:我國(guó)40歲以上人群的患病率占8.2%
2022年:我國(guó)40歲以上人群的患病率占13.7%
第二節(jié) 支氣管哮喘
(二)病因和發(fā)病機(jī)制
2.發(fā)病機(jī)制
(2)神經(jīng)機(jī)制
2021年:并可能存在α-腎上腺能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。
2022年:刪除
(五)診斷與鑒別診斷
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)
2021年:(5)③晝夜PEF變異率≥20%。
2022年:(5)③平均每日晝夜PEF變異率>10%,或PEF周變異常>20%。
2.支氣管哮喘的分期及控制水平分級(jí)
2021年:表 哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度-危重-PaO2、PaCO2、SaO2對(duì)應(yīng)行無(wú)內(nèi)容
2022年:表 哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度-危重- PaO2、PaCO2、SaO2對(duì)應(yīng)行添加相關(guān)數(shù)值
第三節(jié) 肺炎
二、非細(xì)菌性肺炎
(一)病因
1.肺炎支原體肺炎
2021年:各種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎的10%。
2022年:各種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎的5%~30%。
(四)治療原則
1.肺炎支原體肺炎
2021年:首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素
2022年:可選藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素和呼吸氧喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星等。
第四節(jié) 肺結(jié)核
(二)臨床表現(xiàn)
1.癥狀、體征
2021年:現(xiàn)將結(jié)核病分為原發(fā)性結(jié)核(亦稱(chēng)原發(fā)綜合征)和繼發(fā)性肺結(jié)核
2022年:刪除
2.臨床表現(xiàn)
(2)血性播散性肺結(jié)核
2021年:慢性血性播散性肺結(jié)核多無(wú)明顯中毒癥狀
2022年:慢性血性播散性肺結(jié)核起病緩慢,癥狀較輕
(三)實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)
2021年:②陽(yáng)性提示有結(jié)核感染
2022年:②陽(yáng)性提示有結(jié)核感染或卡介苗接種后的免疫反應(yīng)
(五)治療和預(yù)防原則及措施
2.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案
2021年:(1)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案……
(2)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案……
(3)初治涂陰肺結(jié)核治療方案……
2022年:(1)初治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性及陰性)治療方案
(2)復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性及陰性)治療方案
(3)(3)初治涂陰肺結(jié)核治療方案……刪除
第五節(jié) 肺癌
二、臨床表現(xiàn)
(二)晚期肺癌
2021年:壓迫上腔靜脈,……甚至出現(xiàn)暈厥。
2022年:壓迫上腔靜脈,……甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、視物模糊、頭暈、頭痛。三、診斷
2021年:(二)血液生化及腫瘤標(biāo)記物檢查……
2022年:(二)血液生化及腫瘤標(biāo)記物檢查……大變
五、治療原則
1.手術(shù)治療
2021年:小細(xì)胞癌常在較早階段已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移……可采用化療→手術(shù)→……有明顯提高。
2022年:小細(xì)胞癌常在較早階段已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移……僅術(shù)前病理分期T1~2N0M0患者可考慮手術(shù)治療,術(shù)后輔以化療±放療。
2.放射治療
2021年:第二段:據(jù)統(tǒng)計(jì)單獨(dú)應(yīng)用放射療法,3年生存率為10%。
2022年:第二段:此句話刪除
3.化學(xué)治療
2021年:一共四段內(nèi)容
2022年:刪除了二、三、四段內(nèi)容,并且第一段最后增加一句話。
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