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廣東公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題:胸體表骨骼標(biāo)識(shí)、腹部血管聽診

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胸體表骨骼標(biāo)識(shí)、腹部血管聽診

解析:胸部體表標(biāo)志

(1)骨性標(biāo)志

前胸部骨性標(biāo)志包括:

①胸骨上切跡:位于胸骨柄上方。正常情況下,氣管位于切跡的正中央。

②胸骨柄:是位于胸骨上端呈六角形的骨塊,其上部與兩側(cè)鎖骨相連,形成胸鎖關(guān)節(jié)。

③胸骨角(Louis角):位于胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側(cè)分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

④肋骨:一共十二對,雙側(cè)對稱,上一肋骨與下一肋骨之間的區(qū)域稱為肋間隙。

⑤腹上角:即胸骨下角,指左右肋弓在胸骨下段匯合處所形成的夾角,相當(dāng)于橫隔的穹窿部,正常約70~110°。

(2)后胸部的骨性標(biāo)志有:

①肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之間,其肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

②第7頸椎棘突:又稱為隆突,為重要的計(jì)數(shù)椎體,當(dāng)被檢者低頭時(shí),可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體,即為第7頸椎棘突。

③肋脊角:為第12肋與脊柱的成角,其內(nèi)為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

(3)前胸部的垂直線標(biāo)志

①前正中線:為通過胸骨正中的垂直線;②胸骨線:是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線;③鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn),向下的一條垂直線;④胸骨旁線:是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

(4)側(cè)方胸部垂直線標(biāo)志

①腋前線:為通過腋窩前皺襞,沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

②腋后線:是通過腋窩后皺襞,沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

③腋中線:是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

(5)后胸部的垂直線標(biāo)志

①肩胛線:是通過肩胛下角的垂直線,也稱為肩胛下線。

②后正中線:是通過椎骨棘突的垂直線。

腹部血管雜音聽診部位為臍周(主動(dòng)脈)和臍部兩側(cè)上方(腎動(dòng)脈)

(1)動(dòng)脈血管雜音:聽診部位常住腹中部或腹部兩側(cè),腹中部的收縮期雜音見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;收縮期血管雜音在左、右上腹,見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。

(2)靜脈血管雜音:位于臍周的連續(xù)嗡鳴音,見于門脈高壓。

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