關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能21號(hào)仿真練習(xí)題:測(cè)量頭圍,肺部聽(tīng)診”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
題號(hào)21:測(cè)量頭圍,肺部聽(tīng)診,腹部緊張度,壓痛,反跳痛
解析:頭圍測(cè)量方法用一條軟尺,前面經(jīng)過(guò)眉間,后面經(jīng)過(guò)枕骨粗隆最高處(即后腦勺最突出的一點(diǎn))繞頭一周所得的數(shù)據(jù)即是頭圍大小。量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚。
肺部聽(tīng)診的一般原則
肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意:是由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽(tīng)診。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟,背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。
聽(tīng)診前胸部時(shí)應(yīng)沿鎖骨中線(xiàn)和腋前線(xiàn)做對(duì)比聽(tīng)診。側(cè)胸部聽(tīng)診應(yīng)沿腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)進(jìn)行,聽(tīng)診背部時(shí)應(yīng)在肩胛間區(qū)和肩胛下角線(xiàn)左右對(duì)比聽(tīng)診。
聽(tīng)診中應(yīng)注意雙肺呼吸音是否清晰,有無(wú)增強(qiáng)或減弱,有無(wú)異常呼吸音及啰音等。
正常呼吸音的聽(tīng)診部位
①支氣管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽(tīng)到支氣管呼吸音,且越靠近氣管區(qū)越明顯。
②支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖部可聽(tīng)到。
③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能聞及,特別是肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最強(qiáng);其次是腋窩下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。
腹壁緊張度壓痛反跳痛
腹壁緊張度
腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
觸診腹部時(shí),檢查者全手掌放于左下腹部,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后自左下腹沿逆時(shí)針?lè)较蜃鰷\部觸診,動(dòng)作要輕柔,使腹壁壓陷約1cm即可,腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度,正常人腹壁有一定的張力,但觸之柔軟。
注意事項(xiàng):
若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁有明顯的緊張感,觸診不易使腹壁下壓,稱(chēng)為腹壁緊張度增加;見(jiàn)于腸脹氣、氣腹、急性腹膜炎的患者;若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁強(qiáng)直硬如板狀,稱(chēng)為板狀腹,見(jiàn)于急性胃腸穿孔、急性腹膜炎的患者;若觸診腹壁松軟似揉面感,見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的患者。
壓痛及反跳痛
在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱(chēng)為反跳痛陽(yáng)性
注意事項(xiàng):
正常人腹部觸診時(shí)沒(méi)有疼痛感,壓痛多來(lái)自于腹壁或腹腔內(nèi)病變;
反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱(chēng)為“腹膜炎三聯(lián)征”。
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