關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站仿真練習(xí)題:流行性出血熱診斷”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
解析:流行性出血熱診斷依據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷。
(一)流行病學(xué)史
1.發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)有疫區(qū)旅居史。
2.病前2個(gè)月內(nèi)有與鼠類的排泄物(尿、糞)、分泌物等有直接或間接接觸史,或可疑接觸史。
(二)臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱,可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。
2.充血、滲出和出血等,如面、頸和胸部潮紅(三紅),呈酒醉貌;頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛);眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、水腫,皮膚充血點(diǎn)等。
3.低血壓休克。
4.腎臟損害,包括尿蛋由,血尿,尿中膜狀物,少尿或多尿。
5.典型病程分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期(五期經(jīng)過)
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)檢查 發(fā)熱期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血小板減少,出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。
2.尿常規(guī)檢查 尿蛋白陽性,可出現(xiàn)顯微鏡下血尿、管型尿,可有肉眼血尿和尿中膜狀物;尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細(xì)胞。
3.血生化檢查 血肌酐、尿素氮升高。
4.血清特異性 IgM抗體陽性。
5.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高。
6.從患者血液標(biāo)本中檢出漢坦病毒RNA或分離到病毒。
(四)診斷 病人診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。
1.疑似病例 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中1和2者,不支持其他發(fā)熱性疾病診斷。
2.臨床診斷病例 疑似病例加臨床表現(xiàn)中3、4、5及實(shí)驗(yàn)室血、尿常規(guī)檢查至少一項(xiàng)符合。
3.確診病例 臨床診斷病例加實(shí)驗(yàn)室檢查3、4、5中至少一項(xiàng)陽性。
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