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脾臟觸診——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查歷年考點如下,2022年6月18日-19日公衛(wèi)類別技能考試,實踐技能第一站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年體格檢查考點,匯總?cè)缦?,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
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【匯總】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試「體格檢查」歷年24個考點匯總
分值占比:實踐技能第一站(體格檢查+急救技術(shù))考試時間為20分鐘,分值占比為25分。
考試形式:在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模型等設(shè)備或在標準體檢者身上進行操作。
脾臟觸診
腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
單手觸診時,檢查者右手掌平放于臍部,與左肋弓大致成垂直方向,右手示指、中指、環(huán)指與肋緣垂直,以指腹的橈側(cè)面進行觸診。同時囑被檢查者做深大的腹式呼吸,右手隨呼吸運動進行滑動觸診。
雙手觸診時,檢查者左手放在患者左腰部第9~11肋處,稍用力上抬脾臟,檢查者右手從臍部開始,再以同樣的方法,觸診至肋緣下,
注意事項:
若觸及腫大的脾臟,應(yīng)測量各經(jīng)線的數(shù)值,主要有:
1)第一測量:又稱甲乙線。是在左鎖骨中線上測量,肋緣至脾臟下緣之間的距離。
2)第二測量:又稱甲丙線。是測量左鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點之間的距離。
3)第三測量:又稱丁戊線。是測量脾臟右緣距前正中線之間的距離。脾臟向右越過前正中線,測量為正值,反之為負值。
正常人脾臟不能觸及。脾明顯腫大時主要記錄第二、三測量線的數(shù)值。
輕度腫大(肋下<2cm)見于肝炎、傷寒、急性瘧疾、粟粒結(jié)核、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎;
中度腫大(不過臍且肋下>2cm):見于肝硬化、瘧疾后遺癥、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病。
重度腫大(過臍或正中線):見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、慢性瘧疾、黑熱病等。
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