甲狀腺檢查
甲狀腺位于環(huán)狀軟骨下方2~4氣管環(huán)前,由一個(gè)峽部和兩個(gè)側(cè)葉組成,呈H型;在吞咽時(shí),甲狀腺可隨甲狀軟骨向上移動(dòng)。
1.甲狀腺側(cè)葉——前面觸診
被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者面前,檢查時(shí),一手拇指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè),另一手示指、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,同時(shí)囑被檢者做吞咽動(dòng)作,感受甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地以及有無(wú)震顫,最后再以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
2.甲狀腺側(cè)葉——后面觸診
檢查時(shí),被檢者取坐位,檢查者站立于被檢者后面。一手示指、中指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè),另一手拇指將胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示指、中指在其前緣觸摸甲狀腺,同時(shí)囑被檢者做吞咽動(dòng)作,最后以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺即可。
注意事項(xiàng):
1.在甲狀腺腫大時(shí),應(yīng)明確甲狀腺的分度:
①視診不能見(jiàn)到腫大的甲狀腺,但在觸診時(shí)感受到甲狀腺增大,為I度腫大;
②甲狀腺腫大,但未超過(guò)胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度;
③甲狀腺腫大超過(guò)胸鎖乳突肌后緣這為Ⅲ度。
常見(jiàn)甲狀腺腫大的病因有Graves病、單純性甲狀腺腫、橋本病、腫瘤等。
2.在實(shí)際考試中,無(wú)論考題要求用哪一種檢查方法,都要囑被檢者做吞咽動(dòng)作,此步驟容易遺漏,應(yīng)格外注意。
3.甲狀腺I度腫大時(shí),可用右手的拇指、示指和中指分別置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者做吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診,或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行觸診。
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