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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站:公共衛(wèi)生案例分析-高血壓

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公共衛(wèi)生案例分析-高血壓是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站可能涉及的考點(diǎn),下面將有關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)備考提供幫助。

一、基本特點(diǎn)

1.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg.

2.常見(jiàn)癥狀:頭痛、頭脹、頸項(xiàng)板緊,血壓隨季節(jié)晝夜情緒等因素會(huì)有較大波動(dòng)。

冬季血壓較高,夏季較低。

夜間較低,清晨較高。

二、診斷依據(jù)

1.必須在未服用降壓藥的情況下3次或3次以上,非同日多次測(cè)量所得的平均值為依據(jù)。

2.正常血壓:

收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg.

3.正常高值:

收縮壓120——139mmHg或舒張壓80——90mmHg.

4.高血壓的分級(jí)(單位mmHg)

收縮壓舒張壓

高血壓≥140和(或)≥90

1級(jí)高血壓(輕度)140——159和(或)90——99

2級(jí)高血壓(中度)160——179和(或)100——109

3級(jí)高血壓(重度)≥180和(或)≥110

單純收縮期高血壓≥140和<90

三、行為危險(xiǎn)因素

1.正常高值血壓人群。

2.超重和肥胖。

3.酗酒。

4.高鹽飲食。

四、病史采集要點(diǎn)

1.家族史。

2.病程。

3.癥狀和既往史。

4.有無(wú)提示繼發(fā)性高血壓的癥狀。

5.生活方式。

6.藥物致高血壓。

7.心理因素。

五、三級(jí)預(yù)防與效果評(píng)估

1.全人群策略:政策發(fā)展與環(huán)境支持、健康教育、社會(huì)參與、場(chǎng)所干預(yù)。

2.高血壓高危人群策略:強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素,預(yù)防心血管疾病發(fā)生。

3.高血壓患者的管理:早治早診,規(guī)范管理,定期監(jiān)測(cè),努力達(dá)標(biāo),預(yù)防心腦腎并發(fā)癥,降低致殘率死亡率。

常見(jiàn)并發(fā)癥有:高血壓危象、高血壓腦病、腦卒中、心力衰竭、慢性腎衰竭和主動(dòng)脈夾層。

高血壓危象的表現(xiàn)有(易出題)

頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。

【例題】

某小區(qū)高血壓病高發(fā),區(qū)衛(wèi)生局委托疾控去調(diào)查情況。

(1)個(gè)案調(diào)查有哪些內(nèi)容?

(2)測(cè)量血壓前被檢查者做哪些準(zhǔn)備?

(1)個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容

知情同意書(shū)。

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料:性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等;必要時(shí)候詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的姓名和聯(lián)系方式。

行為方式:吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)、體重控制等。

健康狀況:高血壓的患病情況,高血壓的家族史。

身體測(cè)量?jī)?nèi)容:身高、體重、血壓。

(2)測(cè)量血壓前被檢查者做哪些工作?

①被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)或鍛煉以及進(jìn)食、喝飲料(水除外)特別是含咖啡因的飲料,如茶、咖啡。

②避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于過(guò)高或過(guò)低的溫度下。

③不要服用影響血壓的藥物等。

④測(cè)量前30分應(yīng)停止吸煙,精神放松,排空膀胱。

⑤安靜休息5分鐘。

【例題】

一位居民在社區(qū)衛(wèi)生中心測(cè)量血壓180/110,出現(xiàn)了一些高血壓危象的癥狀。

問(wèn)題:

(1)這位居民是高血壓幾級(jí)?高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?

(2)高血壓危象的臨床表現(xiàn)?

(1)這位居民是三級(jí)、重度高血壓

高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):

1級(jí)高血壓(輕度):收縮壓140——159和(或)舒張壓90——99

2級(jí)高血壓(中度):收縮壓160——179和(或)舒張壓100——109

3級(jí)高血壓(重度):收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110

單純收縮期高血壓:收縮壓≥140和舒張壓﹤90

(2)高血壓危象的表現(xiàn)有:

頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。

“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站:公共衛(wèi)生案例分析-高血壓”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能欄目。

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