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公共衛(wèi)生案例分析考點輔導(dǎo)——鼠疫

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“公共衛(wèi)生案例分析考點輔導(dǎo)——鼠疫”,希望對復(fù)習(xí)公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能相關(guān)考點的考生有幫助。

對鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素等敏感,青霉素對鼠疫桿菌無抑制作用

流行病學(xué)

★鼠疫傳染源:感染鼠疫的動物(嚙齒動物、野生食肉類動物和肺鼠疫患者)

★鼠疫的傳播途徑:

①經(jīng)鼠蚤媒介傳播:蚤是主要媒介

②經(jīng)皮膚接觸傳播

③經(jīng)呼吸道飛沫傳播:人---人傳播

診斷標(biāo)準(zhǔn)

流行病學(xué)史:10天內(nèi)接觸過鼠疫動物或患者

臨床癥狀、體征

實驗室檢查結(jié)果:分離到鼠疫菌、檢出抗原或抗體

臨床表現(xiàn)

突然發(fā)病、高熱、白細胞劇增,在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在48小時內(nèi)進入休克或更嚴(yán)重狀態(tài)。

鼠疫各分型的臨床表現(xiàn)

腺鼠疫 急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位
敗血型鼠疫 出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹
肺鼠疫 咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血
眼鼠疫 重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫
腸鼠疫 血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征
皮膚
  鼠疫
皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹,其后逐漸隆起,形成血性水皰,周邊呈灰黑色,基底堅硬。水皰破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色
腦膜炎鼠疫 劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁

疫情的調(diào)查和處置

傳染源控制:醫(yī)療衛(wèi)生人員---1小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場,將患者隔離搶救,同時立即上報。

1.患者隔離治療:就地隔離,首選鏈霉素。

2.流行病學(xué)調(diào)查

人間病例:基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以幫助核實診斷,暴發(fā)疫情的性質(zhì),追蹤和掌握密切接觸者。

動物鼠疫流行病學(xué)調(diào)查:

嚙齒動物和媒介昆蟲種群、數(shù)量、分布等進行調(diào)查和采樣檢測。

3.疫點疫區(qū)劃分與封鎖。

4.直接接觸者的隔離留驗:是指與鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸體或被鼠疫菌污染的物品近9天內(nèi)有過密切接觸的人員,如共同生活、學(xué)習(xí)、工作、交談和乘坐交通工具等的人員。

5.檢驗檢疫。

6.尸體處理:在火葬或深埋前,先將尸體及其周圍用0.5%過氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液噴霧消毒,用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等,然后用消毒液浸泡過的被單或白巾將尸體包裹。參加人員戴口罩、穿防護服。

保護易感人群

1.預(yù)防性服藥:鼠疫密切接觸者可運用磺胺、四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)等抗生素。

2.預(yù)防接種。

3.健康教育:重點宣傳教育內(nèi)容為:實行“三報三不”制度。鼠疫“三報”是指:報告病死鼠、報告疑似鼠疫患者、報告不明原因的高熱患者和急死患者。鼠疫“三不”是指:不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

預(yù)防

▼滅鼠、滅蚤和早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早控制為主的綜合性防制措施。

▼制訂鼠疫應(yīng)急控制預(yù)案等,對鼠疫防控專業(yè)人員加強培訓(xùn)和演練,尤其要加強對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn);開展規(guī)范的宿主動物和媒介監(jiān)測,提高監(jiān)測的敏感性。

“公共衛(wèi)生案例分析考點輔導(dǎo)——鼠疫”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/實踐技能欄目。

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