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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目——內(nèi)科(三)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

  201.★★★下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

  A.總膽固醇(TC)升高

  B.甘油三酯(TG)升高

  C.低密度脂蛋白(LDL)升高

  D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

  E.高密度脂蛋白(HDL)升高

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

  202.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

  A.肝臟腫大

  B.心率增快

  C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

  D.急性肺水腫發(fā)作

  E.胃腸道淤血癥狀

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:右心衰竭時(shí),右心排出量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

  203.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是

  A.熱退停藥

  B.熱退3天

  C.熱退7天

  D.臨床癥狀、體征消失

  E.胸片炎變消退

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5~7天,或在退熱后繼續(xù)用藥3天。

  204.★★★某地因工業(yè)事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

  A.鼻導(dǎo)管吸氧

  B.20%甘露醇快速靜脈滴入

  C.亞冬眠治療

  D.高壓氧治療

  E.血液透析

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:吸入氧可加速COHb解離和CO排出,吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,輕度中毒持續(xù)吸氧,流量可達(dá)10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉治療,能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重,此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

  205.★★★男性,18歲。慢性腎炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

  A.卡那霉素

  B.羧芐青霉素

  C.四環(huán)素

  D.慶大霉素

  E.鏈霉素

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療,盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。

  206.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

  A.室上性心動(dòng)過速

  B.室性早搏二聯(lián)律

  C.心房纖顫

  D.房室傳導(dǎo)阻滯

  E.房性早搏

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常,以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

  207.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

  A.腦

  B.肺

  C.腎

  D.骨骼

  E.腎上腺

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見,最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移,胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見,可有胸水征。

  208.★★★可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

  A.羥基脲治療

  B.異體骨髓移植

  C.馬利蘭治療

  D.α干擾素治療

  E.聯(lián)合化療

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療,骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行,常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞,繼以骨髓移植以利造血功能重建,可能使部分患者獲得痊愈。

  209.★★★男,28歲,患"慢性腎炎"8年,查血壓21.3/12.6KPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆粒管型2~3個(gè)/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L.對該患者不宜于采取

  A.低蛋白飲食

  B.高蛋白飲食

  C.低鈉飲食

  D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

  E.低磷飲食

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。

  210.★女性,25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞早搏,心電圖:低電壓,T波低平,應(yīng)首先考慮

  A.急性心包炎

  B.病毒性心肌炎

  C.擴(kuò)張型心肌病

  D.風(fēng)濕性心肌炎

  E.風(fēng)濕性心臟病

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。

  211.★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

  A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

  B.心力衰竭

  C.胃腸道反應(yīng)

  D.心源性休克

  E.發(fā)熱

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí),疼痛較重,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

  212.★★★老年患者,常于夜間發(fā)作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時(shí)帶血性,雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

  A.心源性哮喘

  B.支氣管哮喘

  C.過敏性肺炎

  D.肺癌

  E.喘息型支氣管炎

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分,但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí),白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn),可資鑒別。

  213.★★★室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性早搏"

  A.3次/分以上

  B.5次/分以上

  C.8次/分以上

  D.10次/分以上

  E.15次/分以上

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:5次/分以上的室性早搏為"頻發(fā)性室性早搏".

  214.★★★急性白血病診斷必須具備

  A.發(fā)熱、貧血及出血

  B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

  C.胸骨壓痛伴肝脾增大

  D.骨髓增生極度活躍

  E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30%,成熟細(xì)胞極少見。除M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。

  215.★★★男性,35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后,血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg),關(guān)于停藥問題應(yīng)是

  A.立即減少藥物劑量

  B.可以停服降壓藥

  C.停藥后血壓增高再服

  D.繼續(xù)服藥,在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后,再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

  E.為避免血壓下降過低,應(yīng)停藥,待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后,可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量,不可突然停藥。

  216.★★★下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

  A.GU為餐后痛

  B.DU為空腹痛、夜間痛

  C.患者均有上腹痛

  D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

  E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項(xiàng)均為消化性潰瘍的特點(diǎn)。

  217.★下述消化性潰瘍正確的是

  A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域

  B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

  C.DU直徑一般小于2.5cm

  D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

  E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部,十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部;潰瘍多發(fā),如胃的前后壁處均有潰瘍,稱對吻潰瘍;胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍,稱復(fù)合潰瘍;胃潰瘍直徑一般<5cm,十二指腸潰瘍直徑一般<1cm.

  218.★★★男,40歲,氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,室性奔馬律,心尖Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢水腫。B超:左房、左室擴(kuò)大明顯??赡茉\斷是

  A.擴(kuò)張型心肌病

  B.冠心病

  C.急性病毒性心肌炎

  D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  E.二尖瓣脫垂

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn),由于房室擴(kuò)大明顯,可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。

  219.★★★靜脈腎盂造影,有診斷價(jià)值的疾病是

  A.急性腎小球腎炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.慢性腎小球腎炎

  D.慢性腎盂腎炎

  E.腎病綜合征

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP),對于慢性尿路感染,反復(fù)發(fā)作,應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕,伴有相應(yīng)的腎盞變形者,才能診斷為慢性腎盂腎炎,否則尿路感染病史雖長,亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

  220.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

  A.呼吸困難

  B.呼吸急促

  C.發(fā)紺

  D.心率增快

  E.神經(jīng)精神癥狀

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

  221.★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A.血清淀粉酶

  B.血清脂肪酶

  C.尿淀粉酶

  D.血清膽紅素

  E.血清正鐵白蛋白

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí),紅細(xì)胞破壞釋出血紅素,血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白(MHA)。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎,而水腫型時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重,尿淀粉酶還受尿量的影響。

  222.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況,除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

  A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

  B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

  C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

  D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

  E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下,出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

  223.★成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部,然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽,最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒種。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

  A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

  B.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

  C.癔病性抽搐

  D.癲癇失神發(fā)作

  E.杰克遜癲癇

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:杰克遜(Jackson)癲癇:局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開始后,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng),例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動(dòng)區(qū)。

  224.★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

  A.穿刺抽腹水

  B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法

  C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔

  D.加用糖皮質(zhì)激素

  E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例,應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用,并適當(dāng)延長治療時(shí)間。

  225.★較少合并缺鐵性貧血的是

  A.月經(jīng)過多

  B.妊娠

  C.胃切除術(shù)后

  D.急性病毒性肝炎

  E.萎縮性胃炎

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:缺鐵性貧血的病因: 1.需鐵量增加而攝入不足:如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等;2.鐵的吸收障礙:萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等;3.慢性失血:常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起,是缺鐵性貧血最常見原因。

  226.★★★男性,57歲,因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90/60mmHg,心率42次/分,律齊,最可能的心律失常是

  A.心房纖顫

  B.房性期前收縮

  C.室性心動(dòng)過速

  D.III度房室傳導(dǎo)阻滯

  E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

  227.★★★治療呼吸衰竭時(shí),為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施,除了

  A.給予可待因止咳

  B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰

  C.給予支氣管解痙藥

  D.必要時(shí)作氣管插管吸痰

  E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:對任何類型的呼吸衰竭,保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時(shí)不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。

  228.★肝硬化腹水患者,一般每日進(jìn)水量宜控制為

  A.<500ml

  B.500~1000ml

  C.1000~1500ml

  D.1500~2000ml

  E.2000~2500ml

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:肝硬化腹水患者,一般每日進(jìn)水量宜控制在500~1000ml左右,并同時(shí)給予限鈉飲食。

  229.★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

  A.胃角潰瘍

  B.胃竇潰瘍

  C.球后潰瘍

  D.胃多發(fā)性潰瘍

  E.幽門管潰瘍

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對藥物治療反應(yīng)較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

  230.★腎盂腎炎最主要的治療措施是

  A.多飲水或輸液

  B.臥床休息

  C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  D.應(yīng)用抗生素

  E.解痙止痛

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí),尿路感染的治療應(yīng)選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病,除尿外,血濃度亦需高,最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。

  231.★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

  A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

  B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

  C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

  D.腹水減退后,仍需限制鈉的攝入

  E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿,以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

  232.★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水,最可能是

  A.肝包膜下大出血

  B.消化道潰瘍穿孔

  C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

  D.急性化膿性膽囊炎

  E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下,產(chǎn)生局部疼痛,也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水,可有10%患者因此而致死。

  233.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛,氣急,呼吸困難,應(yīng)考慮

  A.肺炎

  B.胸膜炎

  C.自發(fā)性氣胸

  D.左心衰竭

  E.支氣管哮喘急性發(fā)作

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛,氣急,呼吸困難,應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

  234.★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

  A.慢性腎盂腎炎

  B.慢性腎小球腎炎

  C.腎小動(dòng)脈硬化

  D.腎結(jié)核

  E.腎結(jié)石

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:在慢性腎功能衰竭的各種病因中,我國以慢性腎小球腎炎引起者最多,慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位,高血壓次之。

  二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  男,70歲,肺結(jié)核患者,咯血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血?;颊邩O力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻。

 ?。?35~237共用題干)

  235.★★★該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

  A.休克

  B.氣胸

  C.窒息

  D.呼吸衰竭

  E.肺栓塞

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。大咯血時(shí),患者往往有意識地抑制咳嗽。很少產(chǎn)生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯,呼吸困難較輕。

  236.★★★搶救最關(guān)鍵的措施是

  A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑

  B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/P>

  C.立即進(jìn)行人工呼吸

  D.立即胸穿抽氣

  E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。

  237.★★★該患者如需要輸血,應(yīng)依據(jù)

  A.血紅蛋白測定

  B.血壓

  C.脈搏

  D.咯血量

  E.呼吸頻率

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。

  男性,30歲,10年來陣發(fā)性心悸,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查:血壓90/60mmHg,心率200次/分,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺(-)。

  (238~242共用題干)

  238.★★★估計(jì)此次心律失常最可能的是

  A.2:1心房撲動(dòng)

  B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

  C.竇性心動(dòng)過速

  D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

  E.心房纖顫

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:可采用排除法。。2:1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右;竇性心動(dòng)過速常見于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),較少引起血壓下降;陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間短于30秒;心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。

  239.★★★最佳治療措施是

  A.靜注苯妥英鈉

  B.靜注利多卡因

  C.靜點(diǎn)氯化鉀

  D.靜注西地蘭

  E.靜注心得安

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物之一,尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

  240.★★★假設(shè):心電圖示QRS波群寬0.14~0.16秒,起始部粗鈍,R-R間期絕對不等,此時(shí)心律失常最大可能是

  A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

  B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

  C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

  D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

  E.室上速伴差異傳導(dǎo)

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)

  241.★★★此時(shí)最佳治療方案為

  A.靜注西地蘭

  B.電復(fù)律

  C.靜注利多卡因

  D.靜點(diǎn)氯化鉀

  E.靜注異搏定

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。

  242.★★★對此種心律失常,下列各項(xiàng)中何為禁忌證

  A.奎尼丁

  B.心律平

  C.乙胺碘呋酮

  D.電復(fù)律

  E.洋地黃類制劑

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。

  男性,15歲。驟起嚴(yán)重水腫入院。血壓正常,腹水征陽性。尿蛋白(+++),鏡檢紅細(xì)胞偶見。腎功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h.

 ?。?43~244共用題干)

  243.★★★入院后第2天開始服強(qiáng)的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h.此時(shí)應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性,最可能是

  A.靜脈輸入低分子右旋糖酐

  B.靜脈補(bǔ)充血漿白蛋白

  C.臥床休息

  D.尿量不夠準(zhǔn)確

  E.強(qiáng)的松作用

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:患者三天之間尿蛋白定量有較大的差異,藥物治療一般很難達(dá)到如此效果??赡苄宰畲蟮氖堑诙蔚哪虻鞍锥繖z查留取尿標(biāo)本時(shí)有誤差。

  244.★強(qiáng)的松60mg/d治療10周,尿蛋白8.0g/24h,腹水增加,為找出尿蛋白增加的原因,下列不需考慮的檢查是

  A.腎活檢病理檢查

  B.腎B超檢查

  C.腎動(dòng)脈造影

  D.尋找感染灶

  E.腎靜脈造影

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:患者激素治療療效不佳,要考慮以下問題:是否為激素不敏感的病理類型?體內(nèi)是否有未清除的感染灶?是否有未被糾正的高凝狀態(tài)?是否并發(fā)腎靜脈血栓形成等并發(fā)癥?等等。上述原因均可造成患者對激素治療反應(yīng)不佳。

  女性,34歲,2年來月經(jīng)量多,乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L,呈小細(xì)胞低色素性貧血,白細(xì)胞8×109 /L,血小板110×109/L,血清鐵300μg/L

 ?。?45~246共用題干)

  245.★★★該患者診斷為

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

  C.溶血性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.海洋性貧血

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:患者有月經(jīng)過多病史,血紅蛋白70g/L,呈小細(xì)胞低色素性,血清鐵降低(<500μg/L),診斷為缺鐵性貧血。

  246.★★★治療首選

  A.輸血

  B.維生素B12肌肉注射

  C.硫酸亞鐵口服

  D.右旋糖酐鐵肌注

  E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:口服鐵劑是缺鐵性貧血的首選治療方法。宜從小劑量開始,飯后服用。若同時(shí)加服維生素c或1%稀鹽酸,則有利于鐵的吸收。鐵劑不宜與濃茶、牛乳同服,以免影響鐵的吸收。如無法耐受口服鐵劑治療,或因嚴(yán)重消化道疾病引起鐵吸收障礙,或需迅速糾正貧血,如晚期妊娠或短期內(nèi)需手術(shù)者,可予以注射鐵劑治療。血紅蛋白70g/L,暫無輸血指征。

  女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時(shí)突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強(qiáng),肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音。

  (247~248共用題干)

  247.★該病人的診斷為

  A.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭

  B.二尖瓣狹窄肺部感染

  C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

  D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

  E.二尖瓣狹窄急性肺水腫

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:患者有大量粉紅色泡沫痰,肺部布滿大量哮鳴音及濕性羅音,提示有急性肺水腫發(fā)作;唇紺,心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。

  248.★該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

  A.左心室衰竭

  B.右心室衰竭

  C.左心房衰竭

  D.右心房衰竭

  E.全心衰竭

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心衰:左心房壓力升高、功能衰竭,導(dǎo)致急性肺水腫;而左心室收縮功能無明顯減退。

  12歲男孩,突然意識喪失跌倒。全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐,咬破舌。2分鐘后停止抽搐。間歇10分鐘后又類似發(fā)作,先后4次。發(fā)作間歇期意識不清。

 ?。?49~250共用題干)

  249.★★★最可能的診斷是

  A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

  B.復(fù)雜部分發(fā)作

  C.癲癇連續(xù)發(fā)作

  D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

  E.失神發(fā)作

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(俗稱大發(fā)作):以突然意識喪失、跌倒、全身性強(qiáng)直后伴有抽搐為特征。發(fā)作可分先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期。

  250.★★★應(yīng)立即作出的有效處理是:

  A.青霉素靜脈注射

  B.地西泮(安定)靜脈注射

  C.苯妥英鈉肌注

  D.異巴比妥鈉肌注

  E.20%甘露醇靜滴

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:安定除對局限性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作外,對其他類型的癲癇治療均有效,以小發(fā)作,肌陣攣性癲癇療效較好。

  男性,13歲,半月來全身浮腫,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,膽固醇、甘油三酯升高。

 ?。?51~254共用題干)

  251.★★★該例臨床診斷是

  A.急性腎炎綜合征

  B.急進(jìn)性腎炎綜合征

  C.慢性腎炎綜合征

  D.腎病綜合征

  E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:腎病綜合征臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn):①大量尿蛋白(超過3.5g/24h);②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30gL);③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷必備條件,具備此兩項(xiàng)及③、④中的一項(xiàng)或二項(xiàng),腎病綜合征診斷即可成立。

  252.★★★該例最可能的病因是

  A.急性腎炎

  B.狼瘡性腎炎

  C.慢性腎炎

  D.急進(jìn)性腎炎

  E.原發(fā)性腎病綜合征

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:患者需進(jìn)一步排除繼發(fā)性腎病綜合征,原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征鑒別,主要有:(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎:多見于青中年女性,約85%以上先有發(fā)熱、紅斑狼瘡皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn),血中找到狼瘡細(xì)胞,抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體陽性可助鑒別。(2)過敏性紫癜腎炎:有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛等表現(xiàn)且具一定的特點(diǎn),腎受累一般在紫癜發(fā)生之后。上述均有助于區(qū)別。(3)糖尿病腎病:有較長病程的糖尿病史,通常無血尿,出現(xiàn)腎病綜合征后較快發(fā)生腎功能不全,血糖測定及糖尿病視網(wǎng)膜病變均有助于鑒別。

  253.★★★該例最可能的病理診斷應(yīng)是

  A.微小病變腎病

  B.惡性IgA腎病

  C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

  D.重度系膜增生性腎炎

  E.新月體型腎炎

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:微小病變型腎病綜合征多見于幼年,占幼年腎病綜合征的63%~93%,發(fā)病高峰在2~8歲。尿蛋白可多達(dá)每日數(shù)十克,且多為選擇性蛋白尿。本病以自行緩解和反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。應(yīng)用皮質(zhì)激素療效好。

  254.★★★該例用強(qiáng)的松50mg/d治療,尿蛋白轉(zhuǎn)陰。當(dāng)藥減至20mg,尿蛋白增至2g/d,Alb 29g/L.此時(shí)應(yīng)用的治療方案是

  A.強(qiáng)的松加量

  B.強(qiáng)的松加細(xì)胞毒藥物

  C.環(huán)孢菌素A

  D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

  E.瘤可寧

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:患者激素減藥到一定程度后復(fù)發(fā),為"激素依賴型",此時(shí)可加用細(xì)胞毒藥物。細(xì)胞毒藥物在激素治療效果欠佳時(shí)加用,用以減少激素維持量、撤藥及停藥后維持,從而減輕激素不良反應(yīng)和避免復(fù)發(fā)。常用制劑有環(huán)磷酰胺等。

  老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4~5年,近2個(gè)月來病情加重,痰量多,青霉素氨基糖甙類抗生素治療效果欠佳。查體:背部雙下肺野可聞濕啰音,血WBC 7.6×109/L,N 76%

 ?。?55~257共用題干)

  255.★該病人診斷應(yīng)為

  A.慢性支氣管炎慢性遷延期

  B.慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫

  C.慢性支氣管炎,急性發(fā)作期

  D.支氣管肺癌并感染

  E.肺膿腫

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:慢性支氣管炎臨床分期:①急性發(fā)作期:急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個(gè)月以上;③臨床緩解期:癥狀輕微或基本消失,保持2個(gè)月以上。

  256.★★★指導(dǎo)治療,下列哪項(xiàng)檢查最有意義

  A.胸部X線檢查

  B.胸部CT

  C.痰培養(yǎng)+藥敏

  D.纖維支氣管鏡

  E.血培養(yǎng)

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:患者突出的問題是感染癥狀未能控制。

  257.★★★患者療效欠佳的主要原因是

  A.未進(jìn)行痰液引流

  B.病毒細(xì)菌感染

  C.未使用廣譜抗生素

  D.營養(yǎng)不佳

  E.未進(jìn)行心理治療

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:患者痰量多,抗生素治療效果欠佳,考慮與痰液引流不暢有關(guān)。

  男性病人,30歲。因眼瞼和下肢水腫5天就診。5年前曾患"急性腎炎",BP:2l.3/14kPa(160/105mmHg),雙踝部輕度凹陷性水腫,尿常規(guī):蛋白(++),RBC :8~10個(gè)/HP,WBC:0~1個(gè)/HP,血Cr:106.1μmol/L

 ?。?58~260共用題干)

  258.★★★應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物治療

  A.雙密達(dá)莫(潘生?。?/P>

  B.卡托普利

  C.吲哚美辛(消炎痛)

  D.潑尼松(強(qiáng)地松)

  E.慶大霉素

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:慢性腎炎應(yīng)優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利等,此類藥物能擴(kuò)張腎小球出、入球小動(dòng)脈,直接降低腎小球內(nèi)高壓,減輕高濾過,有延緩腎功能惡化的作用。在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)應(yīng)慎用。

  259.★★★該病人5年后因晨起惡心再次就診,BP:2l.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)

  A.血Cr、BUN

  B.骨穿

  C.轉(zhuǎn)氨酶檢查

  D.核素腎圖

  E.靜脈腎盂造影

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:患者有消化道癥狀,明顯貧血,應(yīng)首先檢查腎功能,評價(jià)腎臟損害情況以決定進(jìn)一步治療。

  260.★★★若病人血肌酐260μmol/L,血鉀4.1mmol/L,尿量1600ml/d,應(yīng)選

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,蛋白攝入量0.6g/(kg.d)

  D.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,蛋白攝入量1.0g/kg.d)

  E.呋塞米(速尿)

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:慢性腎炎患者強(qiáng)調(diào)低蛋白量[0.6~0.8g/kg.d],高優(yōu)質(zhì)蛋白及低磷飲食(少于600~800mg/d),以減輕腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過狀態(tài),從而防止腎小球硬化。可輔以α-酮酸或必需氨基酸制劑治療。260μmol/L的血肌酐可暫不考慮透析治療。

  50歲女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒,發(fā)熱、惡心欲嘔,精神不振,4小時(shí)前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結(jié)合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L

 ?。?61~263共用題干)

  261.★★★此病人最可能的診斷是

  A.腦血栓形成

  B.糖尿病酮癥酸中毒

  C.腦溢血

  D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

  E.低血糖

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨?,局限性右上肢抽搐,隨即昏迷,尿酮體僅(+),CO2結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦溢血雖也是糖尿病的并發(fā)癥,但一般無局限性抽搐,而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐,但為全身性,尿糖(++++),尿酮體(+)也不符合低血糖。

  262.★★★為確診,首先選擇下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

  A.測血K+ 、Na+

  B.測血糖、Na+ 、+ 及BUN濃度

  C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))

  D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))

  E.測陰離子間隙

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:為最快得到確診,可抽血用滲透壓計(jì)測血漿滲透壓,只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快,且不能確診。B雖能幫助確診,但不如測血漿滲透壓快。

  263.★★★此病人的治療,下列何項(xiàng)不需要

  A.補(bǔ)堿

  B.靜脈滴注普通胰島素

  C.補(bǔ)鉀

  D.大量補(bǔ)液

  E.對癥處理

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對癥治療。因?yàn)镃O2 CP為19mmol/L,故不必補(bǔ)堿。

  慢性肺心病患者,近一周來咳嗽加劇,雙肺有濕啰音,雙下肢水腫,血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L.

 ?。?64~269共用題干)

  264.★★★該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

  A.肺部感染

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:慢性肺心病患者,有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE為正值,HCO3-:34mmol/L,無代謝性酸中毒;咳嗽加劇,雙肺有濕啰音,提示有肺部感染;雙下肢水腫提示有右心衰竭。

  265.★★★關(guān)于本例治療,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

  A.控制感染

  B.保持呼吸道通暢

  C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

  D.持續(xù)低流量給氧

  E.必嗽平祛痰

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí),治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會(huì)生成CO3,且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。

  266.★★★根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)

  A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

  B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒代償

  D.呼吸性酸中毒失代償

  E.代謝性堿中毒

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:患者有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代償。

  267.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施

  A.增加通氣量

  B.氧療

  C.補(bǔ)充堿制劑

  D.控制感染

  E.氣管切開

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

  268.★★★對于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭,下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮

  A.抗生素控制感染

  B.氨茶堿解痙

  C.西地蘭強(qiáng)心

  D.酚妥拉明靜脈滴注

  E.氫氯噻嗪利尿

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧,改善通氣,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí),可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重,因療效不佳,易發(fā)生毒副作用。

  269.★★★通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外

  A.心肌梗死

  B.肺性腦病

  C.休克

  D.彌散性血管內(nèi)凝血

  E.消化道出血

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:除心肌梗死外,其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

  女性,38歲,反復(fù)上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時(shí)較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音。

 ?。?70~272共用題干)

  270.★★★以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

  A.奧美拉唑

  B.甲氰咪胍

  C.硫糖鋁

  D.膠體次枸櫞酸鉍

  E.山莨菪堿

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時(shí)。

  271.★★★明確診斷,上述病例需采取的措施是

  A.腹部B超

  B.上消化道氣鋇雙重造影

  C.直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查

  D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

  E.腹部CT

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查,可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻,不可用鋇劑造影檢查。

  272.★★★上述病例最可能的診斷是

  A.復(fù)合性潰瘍

  B.胃竇癌伴幽門梗阻

  C.神經(jīng)性嘔吐

  D.膽汁反流性胃炎

  E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征性體征有:空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

  男性,58歲,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,發(fā)紺明顯,煩躁,血?dú)夥治觯簆H7.39,Pa02 5.3kPa(40mmHg),PaC02 9.3KPa(70mmHg)

 ?。?73~274共用題干)

  273.★本病例最可能的診斷是

  A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作

  B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期

  C.支氣管哮喘

  D.Ⅰ型呼吸衰竭

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:依動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同,呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣停┖廷蛐停ㄈ毖醢槎趸间罅簦┖粑ソ?。臨床上以Ⅱ型為多見?;颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥,為Ⅱ型呼吸衰竭。

  274.★★★此時(shí)若進(jìn)行氧療,最合適的氧療方法是

  A.立即純氧吸入

  B.間斷高濃度高流量吸氧

  C.持續(xù)高濃度高流量吸氧

  D.間斷低流量吸氧

  E.持續(xù)低流量吸氧

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:對于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<30%)吸氧。

  男性,41歲,患肝硬化5年。5天來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量550ml/日。

  (275~280共用題干)

  275.★★★住院后經(jīng)檢查有以下體征,其中哪項(xiàng)對診斷最有幫助

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁靜脈曲張

  C.脾腫大

  D.全腹壓痛及反跳痛

  E.腹部移動(dòng)性濁音陽性

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加,應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,此時(shí)應(yīng)腹膜刺激征的出現(xiàn)對診斷幫助最大??筛勾┏槿「顾蜋z以明確診斷

  276.★★★上述病例,最可能的診斷是

  A.肝腎綜合征

  B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

  C.自發(fā)性腹膜炎

  D.Budd-Chiari綜合征

  E.肝癌

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加,有腹膜刺激征,考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。

  277.★★★盡快治療,應(yīng)先做何種檢查

  A.肝、腎功能

  B.血常規(guī)及血培養(yǎng)

  C.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

  D.腹水常規(guī)及涂片染色

  E.腹部B超

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:行腹水常規(guī)檢查以明確是否有腹水感染,腹水濃縮涂片染色可快速確定致病菌以指導(dǎo)抗生素治療。腹水培養(yǎng)加藥敏敏感性、特異性強(qiáng),但結(jié)果報(bào)告時(shí)間較長。

  278.★★★為進(jìn)一步治療,下列何種措施最為重要

  A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

  B.應(yīng)用有效抗生素

  C.聯(lián)合應(yīng)用利尿或加大利尿劑用量

  D.抽腹水

  E.輸血漿或白蛋白

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:應(yīng)盡快針對特定致病菌進(jìn)行有效抗生素治療。

  279.★住院期間,查到全血細(xì)胞減少主要原因?yàn)?/P>

  A.脾功能亢進(jìn),血細(xì)胞破壞增加

  B.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙

  C.血容量增加,血液稀釋

  D.細(xì)菌感染,毒素作用

  E.消化道出血及皮膚黏膜出血

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:失代償期肝硬化患者全血細(xì)胞減少的主要原因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn),導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增加。

  280.★★★若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征,下列哪項(xiàng)不是其特征性改變

  A.少尿或無尿

  B.尿鈉低

  C.氮質(zhì)血癥

  D.稀釋性低血鈉

  E.尿檢查有大量管型

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:肝硬化失代償期,尤其是合并頑固性腹水,且未獲得恰當(dāng)治療時(shí),血容量減少,腎供血不足,可出現(xiàn)肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉,腎無器質(zhì)性病變,故又稱功能性腎衰竭。

  男,50歲,昏倒在浴室中,被人發(fā)現(xiàn)送來急診,體檢:面色潮紅、口唇呈櫻紅色。

 ?。?81~282共用題干)

  281.★★★該患者最可能是

  A.腦出血

  B.心肌梗死

  C.一氧化碳中毒

  D.低血糖昏迷

  E.糖尿病酮癥酸中毒

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:一氧化碳中毒的診斷:(1)一氧化碳接觸史:職業(yè)性CO中毒多見于意外事故,接觸史較明確。疑有生活性中毒者應(yīng)詢問發(fā)病時(shí)的環(huán)境情況,如爐火煙囪有無通風(fēng)不良或外漏現(xiàn)象及同室其他人有無同樣癥狀;(2)臨床表現(xiàn):特別是急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,皮膚黏膜呈櫻桃紅色。(3)血液中碳氧血紅蛋白測定陽性。

  282.★★★此時(shí)對診斷最有幫助的檢查是

  A.血膽堿酯酶活力

  B.血?dú)夥治?/P>

  C.血糖測定

  D.血COHb測定

  E.顱腦CT

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:血液中碳氧血紅蛋白(COHb)測定陽性對明確診斷有幫助。COHb測定越早越有診斷價(jià)值,因?yàn)槊撾x中毒現(xiàn)場數(shù)小時(shí)后COHb即逐漸消失。對吸入CO病史不確切,已發(fā)生昏迷的病人,應(yīng)注意與急性腦血管病、糖尿病酮癥酸中毒或安眠藥等其他急性中毒所致昏迷相區(qū)別。

  男性,18歲,幼年起反復(fù)發(fā)生喘息,多在夏秋季發(fā)作。3小時(shí)前因進(jìn)入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,遂來急診,呼吸急促,大汗,不能平臥。

 ?。?83~286共用題干)

  283.★★★此時(shí)最需要給予的治療措施是

  A.吸痰

  B.止咳藥

  C.口服氨茶堿

  D.口服強(qiáng)的松

  E.吸入β2激動(dòng)劑

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇、特布他林,每次吸入200~400μg,通常5-10分鐘見效,維持4-6小時(shí)。β2激動(dòng)劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作,或預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作。

  284.★在體檢過程中患者忽然自覺右側(cè)胸部劇烈疼痛,呼吸受限,呼吸困難更加嚴(yán)重,發(fā)紺。此時(shí)患者可能并發(fā)

  A.急性心肌梗死

  B.自發(fā)性氣胸

  C.呼吸衰竭

  D.肺不張

  E.心力衰竭

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:根據(jù)患者的癥狀、體征,考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸。

  285.★為了進(jìn)一步明確上述推測中哪一種正確應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是

  A.胸透或拍攝胸片

  B.心電圖

  C.胸部CT

  D.超聲心動(dòng)圖

  E.放射性核素掃描

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法,可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。

  286.★根據(jù)上述的推測與檢查結(jié)果,如果證實(shí)為氣胸,緊急的處理是

  A.吸入β2激動(dòng)劑

  B.吸氧

  C.吸痰

  D.胸膜腔穿刺抽氣減壓

  E.靜脈補(bǔ)液

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:抽氣減壓以解除胸腔積氣對呼吸循環(huán)所造成的障礙,促進(jìn)肺盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。同時(shí)也要治療并發(fā)癥與原發(fā)病。

  女,24歲,發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周??陕勈湛s中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點(diǎn)。

 ?。?87~289共用題干)

  287.★★★該病例的診斷為:

  A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

  B.敗血癥

  C.二尖瓣脫垂

  D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  E.風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕活躍期

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:患者為年輕女性,有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全;有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn),提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

  288.★★★ 該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義

  A.二尖瓣面積增大,閉合不佳

  B.二尖瓣腱索斷裂

  C.二尖瓣返流

  D.二尖瓣瓣膜有贅生物

  E. M型超聲見CD段呈吊床樣改變

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎,超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

  289.★★★上例患者心臟檢查更為常見的體征是

  A.出現(xiàn)的病理性雜音

  B.早搏

  C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征

  D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上。

  E.心動(dòng)過速

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí),常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

  男性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,近7-8年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,1周來病情加重??韧履撎?。體檢:心率130次/分,三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音;雙肺肺氣腫征,有干、濕性啰音;肝于肋下3cm觸及。質(zhì)軟有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性;雙下肢水腫。心電圖:RV1十SV5=1.3mV.胸片示右下肺動(dòng)脈干橫徑為18mm.

  (290~292共用題干)

  290.★★★該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項(xiàng)

  A.慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染

  B.慢性肺心病呼吸衰竭

  C.慢性肺心病緩解期

  D.慢性肺心病急性加重期

  E.慢性肺心病并冠心病

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:患者有長期慢支、肺氣腫病史,近來出現(xiàn)急性呼吸道感染和右心衰竭的癥狀、體征。心電圖RV1十SV5>1.05mV,胸片右下肺動(dòng)脈干橫徑>15mm,均提示有肺源性心臟病,為急性加重期。

  291.★為治療更有力,還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

  A.痰培養(yǎng)十藥敏

  B.心功能測定

  C.肺部B超

  D.肺功能

  E.肺部CT

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié),宜行痰培養(yǎng)十藥敏尋找感染菌和敏感抗生素。

  292.★該病人治療宜首選下列哪項(xiàng)

  A.洋地黃強(qiáng)心

  B.氨茶堿解痙

  C.安體舒通利尿

  D.必嗽平祛痰

  E.廣譜抗生素抗感染

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié),宜行痰培養(yǎng)十藥敏尋找感染菌和敏感抗生素。

  60歲,突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí),心電圖示急性前壁心肌梗死,既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分,律齊,血壓20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識喪失,抽搐,聽不到心音。

  (293~294共用題干)

  293.★最可能的心電圖表現(xiàn)是

  A.竇房傳導(dǎo)阻滯

  B.房室傳導(dǎo)阻滯

  C.心房顫動(dòng)

  D.心室顫動(dòng)

  E.室性心動(dòng)過速

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:短暫意識喪失,抽搐,聽不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動(dòng)。其他幾種心律失常不會(huì)有聽不到心音的情況。

  294.★如果并發(fā)乳頭肌斷裂,出現(xiàn)的可能性最大的體征是

  A.心包摩擦音

  B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

  C.室性心律失常

  D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

  E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。

  三、以下提供若干組試題,每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與試題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

  (295~296題共用備選答案)

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌變

  D.瘺管形成

  E.幽門梗阻

  295.★★★最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐,導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒;胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否;穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。

  296.★★★只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐,導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒;胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否;穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。

 ?。?97~298題共用備選答案)

  A.<50ml

  B.<100ml

  C.<400ml

  D.<500ml

  E.<1000ml

  297.★無尿的定義是24小時(shí)尿量:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:無尿的定義是24小時(shí)尿量小于100ml,少尿的定義是24小時(shí)尿量小于400ml.

  298.★少尿的定義是24小時(shí)尿量:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:無尿的定義是24小時(shí)尿量小于100ml,少尿的定義是24小時(shí)尿量小于400ml.

 ?。?99題共用備選答案)

  A.無明顯規(guī)律性

  B.疼痛-排便-加重

  C.疼痛-進(jìn)食-緩解

  D.疼痛-便意-緩解

  E.進(jìn)食-疼痛-緩解

  299.★★★十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,在下次餐前自行消失,下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律,呈"進(jìn)食-疼痛-緩解"特點(diǎn)。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)不減,直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解,呈"疼痛-進(jìn)食-緩解"的節(jié)律。

 ?。?00題共用備選答案)

  A.青霉素

  B.紅霉素

  C.慶大霉素

  D.潔霉素

  E.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素

  300.★★★支原體肺炎首選:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素??死撞畻U菌肺炎治療首選氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用,療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素,每次0.3g,日服4次。一般療程10~14日。

 ?。?01~302題共用備選答案)

  A.INH

  B.PZA

  C.EMB

  D.PAS

  E.SM

  301.★★★能引起球后視神經(jīng)炎:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。

  302.★★★嚴(yán)重胃腸道反應(yīng):

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。

 ?。?03~304題共用備選答案)

  A.雌激素增多

  B.雄激素增多

  C.胃腸淤血,消化吸收障礙、菌群失調(diào)

  D.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死

  E.醛固酮增多

  303.★肝掌、蜘蛛痣是由于:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:肝硬化時(shí)由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血,消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

  304.★中毒性鼓腸是由于:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:肝硬化時(shí)由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血,消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

  (305~306題共用備選答案)

  A.P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落

  B.P-R間期逐漸縮短,直到P波受阻,QRS波群脫落

  C.P波與QRS波群無關(guān),P-P間期<R-R間期

  D.P-R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落

  E.P-R間期>0.20秒,每個(gè)P波后均有QRS波群

  305.★★★診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。

  306.★★★診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是 :

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。

  (307~308題共用備選答案)

  A.靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質(zhì)激素等

  B.吸氧、高壓氧倉療法

  C.保持呼吸道通暢,注意口腔衛(wèi)生,勤翻身及用抗生素等

  D.藥物冬眠,冰帽降溫,給予ATP及細(xì)胞色素C

  E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

  307.★搶救急性CO中毒時(shí)防治腦水腫:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

  308.★搶救急性CO中毒時(shí)糾正缺氧的方法:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

 ?。?09題共用備選答案)

  A.肺炎鏈球菌

  B.金黃色葡萄球菌

  C.肺炎支原體

  D.腺病毒

  E.以上均是

  309.★★★可引起小葉性肺炎的病原有:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌;肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎;社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

 ?。?10~311題共用備選答案)

  A.心肌收縮期泵功能障礙

  B.血壓升高,左心室肥厚

  C.心室間隔非對稱性肥厚

  D.內(nèi)膜心肌纖維化,心室舒張功能受損

  E.局部心緣突出,有反常搏動(dòng)

  310.★擴(kuò)張型心肌病:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點(diǎn)。

  311.★肥厚型心肌病:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點(diǎn)。

  (312~313題共用備選答案)

  A.病毒

  B.結(jié)核

  C.立克次體

  D.細(xì)菌

  E.真菌

  312.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。

  313.★縮窄性心包炎可能的主要病因是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。

  (314~315題共用備選答案)

  A.不經(jīng)肝臟代謝

  B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

  C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

  D.作用時(shí)間超過24小時(shí)

  E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

  314.★★★美吡達(dá)(格列吡嗪) :

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板粘附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎排泄,在腎功能不全時(shí)亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴(yán)重,有些國家該藥已禁用。

  315.★★★降糖靈(苯乙雙胍):

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板粘附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎排泄,在腎功能不全時(shí)亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴(yán)重,有些國家該藥已禁用。

 ?。?16~317題共用備選答案)

  A.缺鐵性貧血

  B.慢性失血性貧血

  C.巨幼細(xì)胞性貧血

  D.海洋性貧血

  E.再生障礙性貧血

  316.★★★葉酸缺乏可導(dǎo)致:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:紅細(xì)胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機(jī)制之一,包括:①干細(xì)胞復(fù)制和分化異常:造血干細(xì)胞(再生障礙性貧血),紅系祖細(xì)胞(純紅細(xì)胞再生障礙性貧血);②分化細(xì)胞生成和成熟障礙:DNA合成障礙(維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血),血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血);③原因不明或多種機(jī)制:鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

  317.★★★造血干細(xì)胞異常可導(dǎo)致:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:紅細(xì)胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機(jī)制之一,包括:①干細(xì)胞復(fù)制和分化異常:造血干細(xì)胞(再生障礙性貧血),紅系祖細(xì)胞(純紅細(xì)胞再生障礙性貧血);②分化細(xì)胞生成和成熟障礙:DNA合成障礙(維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血),血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血);③原因不明或多種機(jī)制:鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

 ?。?18~322題共用備選答案)

  A.空腹血糖

  B.尿糖

  C.糖基化血紅蛋白

  D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

  E.胰島素釋放試驗(yàn)

  318.★★★調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng),可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

  319.★★★判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng),可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

  320.★★★診斷糖耐量異常的指標(biāo)是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng),可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

  321.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng),可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

  322.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng),可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

 ?。?23題共用備選答案)

  A.乳糜樣腹水

  B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L

  C.腹水比重>1.018,李凡他試驗(yàn)陽性

  D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×106 /L,分類以單核為主

  E.陰水細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L,分類以多核細(xì)胞為主

  323.★結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質(zhì)含量30g/L以上,李凡他試驗(yàn)陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×10\9/L,,以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

 ?。?24~325題共用備選答案)

  A.120/70mmHg以下

  B.125/75mmHg以下

  C.130/80mmHg以下

  D.140/90mmHg以下

  E.140/85mmHg以下

  324.★慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素,應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

  325.★慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白<1g/d,血壓應(yīng)控制在:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素,應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

 ?。?26~327題共用備選答案)

  A.甲氰咪胍

  B.阿托品

  C.前列腺素E2

  D.嗎丁啉

  E.奧美拉唑

  326.★★★作用于壁細(xì)胞H2受體,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品為抗膽堿能藥,可抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療;奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。

  327.★★★抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品為抗膽堿能藥,可抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療;奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。

  (328題共用備選答案)

  A.血性

  B.乳糜性

  C.滲出液

  D.漏出液

  E.介于滲、漏之間

  328.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí),腹水性質(zhì)介于滲、漏之間;結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

 ?。?29~330題共用備選答案)

  A.癌性潰瘍

  B.十二指腸球后潰瘍

  C.復(fù)合潰瘍

  D.胃多發(fā)潰瘍

  E.幽門管潰瘍

  329.★★★十二指腸和胃部均可見潰瘍:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍,多見于男性,幽門狹窄的發(fā)生率較高;幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對藥物治療反應(yīng)較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥;惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結(jié)節(jié)隆起,污穢苔,潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直,可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。

  330.★★★潰瘍不規(guī)則,底部污穢,凸凹不平,胃酸缺乏:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍,多見于男性,幽門狹窄的發(fā)生率較高;幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對藥物治療反應(yīng)較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥;惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結(jié)節(jié)隆起,污穢苔,潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直,可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。

 ?。?31~333題共用備選答案)

  A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

  B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗

  C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗

  D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗

  E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

  331.★硝苯地平的主要作用是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。

  332.★美托洛爾的主要作用是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:D

  題解:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。

  333.★極化液的主要作用是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。

 ?。?34~336題共用備選答案)

  A.心臟毒性

  B.皮膚色素沉著

  C.周圍神經(jīng)炎

  D.上消化道出血

  E.出血性膀胱炎

  334.★長春新堿的主要副作用:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

  335.★馬利蘭的主要副作用:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

  336.★環(huán)磷酰胺的主要副作用:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

  (337題共用備選答案)

  A.V1-3

  B.I、aVL、V6

  C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

  D.V3-5

  E.V1-6 、I、aVL

  337.★前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:急性心肌梗死的心電圖定位診斷。

 ?。?38題共用備選答案)

  A.血性

  B.乳糜性

  C.滲出性

  D.漏出液

  E.介于滲、漏之間

  338.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí),腹水性質(zhì)介于滲、漏之間;結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

 ?。?39題共用備選答案)

  A.V\1-3

  B.I、aVL、V6

  C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

  D.V3-5

  E.V1-6 、I、aVL

  339.★廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:急性心肌梗死的心電圖定位診斷。

 ?。?40~341題共用備選答案)

  A.梨形心

  B.靴形心

  C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

  D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向背部傳導(dǎo)

  E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

  340.★★★主動(dòng)脈瓣狹窄:

  您所選的答案:

  本題正確答案:E

  題解:主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。

  341.★★★二尖瓣狹窄:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。

 ?。?42~343題共用備選答案)

  A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

  B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

  C.低熱、貧血、巨脾

  D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切口不愈合

  E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

  342.★中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)為:

  您所選的答案:

  本題正確答案:A

  題解:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞;慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

  343.★慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞;慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

 ?。?44~345題共用備選答案)

  A.靜脈注射碳酸氫鈉

  B.口服碳酸鈣

  C.血液濾過治療

  D.予促紅細(xì)胞生成素

  E.補(bǔ)充1,25-二羥維生素D3

  344.★★★慢性腎功能不全、高磷血癥:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥,如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。

  345.★★★慢性腎功能不全伴心力衰竭:

  您所選的答案:

  本題正確答案:C

  題解:慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥,如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。

  (346題共用備選答案)

  A.乳糜樣腹水

  B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L

  C.腹水比重>1.018,李凡他試驗(yàn)陽性

  D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×106 /L,分類以單核為主

  E.陰水細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L,分類以多核細(xì)胞為主

  346.★肝硬化腹水性質(zhì)常為:

  您所選的答案:

  本題正確答案:B

  題解:結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質(zhì)含量30g/L以上,李凡他試驗(yàn)陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×109/L,,以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

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