臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師「二試」高頻考點匯總-其他相關(guān)精編考點

2021-09-27 11:37 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【匯總】【二試干貨】2021年臨床助理醫(yī)師筆試考試各科精選考點匯編

其他相關(guān)精編考點
1.術(shù)前準備
術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。
胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進行洗胃。
結(jié)腸或直腸手術(shù)：應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。
2.術(shù)前特殊準備：
病人血壓在160/100mmHg以下時可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。
急性心肌炎患者手術(shù)耐受力最差。
急性心梗6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。
近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。
3.術(shù)后體位：
施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位；以減少腹壁張力；腹腔內(nèi)有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應(yīng)取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。
4.頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線。下腹及會陰部6～7天。胸部、上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。
5.對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，切口分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等；②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類；③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。
6.切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。
7.術(shù)后出血：胸腔手術(shù)后，每小時引流出血液量持續(xù)超過100ml，就提示有內(nèi)出血。
8.正常人REE：20～25kcal/（kg·d）。
9.腸外營養(yǎng)適應(yīng)證：高位腸瘺；嚴重燒傷；嚴重感染；潰瘍性結(jié)腸炎；壞死性胰腺炎。
10.一氧化碳重度中毒的首選高壓氧艙治療。
11.腸外營養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內(nèi)靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。
12.靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥：氣胸；最嚴重：空氣栓塞。
13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥。
15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素。
16.外科感染分類：非特異性感染；特異性感染。特異性感染：破傷風、結(jié)核病、炭疽、氣性壞疽等。
17.癤和癰的最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
18.全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒的輔助實驗室指標。輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%；中度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%～50%；重度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。
。
19.敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。
20.急性一氧化碳中毒早期的表現(xiàn)是：皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。
21.一氧化碳中毒晚期出現(xiàn)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。
22.急性蜂窩組織炎和丹毒最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。
25.金黃色葡萄球菌的膿液特點是：黃色，不臭。
26.類桿菌，擬桿菌的膿液特點是：惡臭。
27.甲溝炎和膿性指頭炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
28.膿性指頭炎臨床表現(xiàn)：針刺樣疼痛—搏動性跳痛—疼痛減輕。
29.破傷風首先侵犯的是肌肉：咀嚼肌。最嚴重的侵犯呼吸肌。
30.破傷風的主要的藥物治療是破傷風抗毒素（1萬-6萬U）。
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