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甲狀腺患者實(shí)驗(yàn)室檢查——《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》

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  甲狀腺患者的檢查項(xiàng)目很多,常見的有血清總T3(TT3)、血清總T4(TT4)、血清游離 T3(FT3)、血清游離T4(FT4)、血清促甲狀腺素(TSH)、促甲狀醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)腺素釋放素(TRH)、促甲狀腺素受體抗體、促甲狀腺刺激性抗體等,其他諸如基礎(chǔ)代謝、血清膽固醇、超聲波等因?yàn)橐妆桓蓴_或化驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)而漸漸很少使用了。

  1、測(cè)定血清TT3、TT4的意義血清TT3、TT4又稱為血清總T3、T4,是籍由血清測(cè)定的甲狀腺分泌的甲狀腺激素總含量。該測(cè)定是目前診斷中最常用的檢查項(xiàng)目,其所需血量不多 (2~3ml),對(duì)時(shí)間、進(jìn)食都沒有要求。TT3、TT4都高或TT3高、TT4不高或不明顯都可確診為甲亢,但TT4不高者不排除有甲炎的可能;若 TT3、TT4低則是患有甲低。當(dāng)然由于TT3、TT4是體內(nèi)激素總含量的測(cè)定,當(dāng)服用口服避孕約、激素類約、妊娠等都會(huì)使體內(nèi)血清TT3、TT4水平增高,而甲狀腺功能并未發(fā)生亢進(jìn);或服用雄性激素治療、腎上腺皮質(zhì)激素治療、腎病綜合癥、肝功能衰竭、藥物(如苯妥因鈉、保泰松)治療、遺傳性甲狀腺激素結(jié)合蛋白減少等均可能使血清TT3、TT4水平下降,而甲狀腺功能并未發(fā)生減退;還有某些特殊醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)急慢性疾病也可影響TT3、TT4數(shù)值。所以,一般情況下血清 TT3、TT4測(cè)定對(duì)診斷甲亢甲低是非常有意義的,只在特殊情況下應(yīng)綜合其它癥狀判斷分析以免誤診。

  2、測(cè)定血清FT3、FT4的意義甲狀腺生成的T3、T4運(yùn)送到血液循環(huán)中后,大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合,結(jié)合部分的T3、T4沒有生物活性,其高低不能反映甲狀腺的功能狀醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)態(tài),只有很小一部分不與蛋白質(zhì)結(jié)合,呈游離狀態(tài),稱為FT3、FT4。FT3、FT4具有生物活性,其含量高低能表明甲狀腺的功能狀態(tài)。FT3、FT4一般與TT3、TT4 呈平行關(guān)系,其優(yōu)越性在于受影響的因素較少,故可提高診斷正確率。

  3、測(cè)定血清TSH的意義血清促甲狀腺激素水平的高低能反映垂體分泌促甲狀腺激素的多少,并輔以T3、T4檢查,進(jìn)一步準(zhǔn)確鑒別甲狀腺疾病種類。一般情況,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)甲亢患者TSH水平值偏低,甲低患者則偏高;但也有特殊情況即可見甲亢患者測(cè)定值高。另:血清TSH測(cè)定的靈敏度受測(cè)定方法的影響。

  4、測(cè)定TRH的意義由于促甲狀腺激素釋放素(TRH)可以促進(jìn)垂體促甲狀腺激素的合成及分泌,又受血液中甲狀腺激素增高時(shí)對(duì)TRH的分泌的抑制調(diào)節(jié),故可利用靜脈注射TRH觀察患者自身TRH生成的多少來判斷疾病。常結(jié)合T3、T4、TSH共同作為判斷甲狀腺疾病的參考依據(jù)。

  5、何時(shí)需要做甲狀腺掃描甲狀腺掃描是有甲狀腺腫塊的患者的檢查項(xiàng)目,多數(shù)甲亢病例為彌漫性甲狀腺腫大,但若呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或不規(guī)則腫大其至是有結(jié)節(jié)樣感覺醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),都有可能是甲狀腺瘤或毒性甲狀腺瘤,應(yīng)該做甲狀腺掃描檢查。

 

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