一、名詞解釋

　　1.靜力作業(yè)：依靠肌肉等長性收縮來維持體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不佛所進(jìn)行的作業(yè)

　　2.動(dòng)力作業(yè)：在肌肉等張性收縮的情況下，經(jīng)肌肉交替收縮和舒張，運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)來進(jìn)行的作業(yè)

　　3.緊張因素：使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境或條件

　　4.緊張：是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種（可感受到的）失衡，在這種情況下，由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的（可察覺的）功能性紊亂。

　　5.鍛煉：是通過反復(fù)使用而改善勞動(dòng)者先天性固有的生理功能和能力。

　　6.練習(xí)：通過重復(fù)來改善后天學(xué)得的技能

　　7.毒物：在一定條件下，以較小劑量進(jìn)入機(jī)體就能干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫時(shí)性或永久性的病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。

　　8.中毒：機(jī)體受到毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒。

　　9.煙懸浮于空氣中直徑0.1μm固體微粒。

　　10.生物轉(zhuǎn)化：外來化合物吸收后，在體內(nèi)酶作用下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，即為生物轉(zhuǎn)化，又稱之為代謝轉(zhuǎn)化

　　11.蓄積：毒物或其代謝產(chǎn)物，在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可能在體內(nèi)逐漸積累，這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。

　　12.物質(zhì)蓄積：貯存在體內(nèi)某些器官和組織內(nèi)的毒物含量逐漸積累達(dá)到一定水平，這種現(xiàn)象叫物質(zhì)蓄積。

　　13.功能蓄積：長期接觸某種毒物后，現(xiàn)有條件下，不能檢出該毒物的蓄積，：但由該毒物引起的機(jī)能改變卻逐步積累起來，：一段時(shí)間后，：表現(xiàn)出中毒的病理征象，：這種現(xiàn)象稱為功能蓄積

　　14.急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）大量進(jìn)入人體而引起的中毒。

　　15.慢性中毒：小量毒物反復(fù)長期進(jìn)入人體而引起的中毒。

　　16.亞急性中毒：介于二者之間，較短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物反復(fù)進(jìn)入人體引起的中毒。

　　17.吸收狀態(tài)：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，耽誤該毒物所至的臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài)。

　　18.化學(xué)性肺水腫：吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔內(nèi)液體過多聚集為特征的疾病。

　　二、選擇題

　　1.某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3~4小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現(xiàn)。可疑何種毒物中毒

　　A.二硫化碳

　　B.二氧化碳

　　C.硫化氫

　　D.一氧化碳

　　E.氮氧化物

　　【答案】D

　　2.在夏季施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是

　　A.使用阿托品

　　B.使用解磷定

　　C.吸氧

　　D.人工呼吸

　　E.輸液

　　【答案】A

　　3.對(duì)已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期作何種處理

　　A.體內(nèi)排塵處理

　　B.服用治療矽肺藥物

　　C.脫敏治療

　　D.定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)異常

　　E.不需任何處理

　　【答案】D

　　4.CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈

　　A.暗紅色

　　B.鮮紅色

　　C.櫻桃紅色

　　D.蒼白色

　　E.青紫色

　　【答案】C

　　5.與振動(dòng)病發(fā)病率高低有密切關(guān)系的振動(dòng)參數(shù)是

　　A.頻率

　　B.操作方式

　　C.接觸振動(dòng)的時(shí)間

　　D.工作體位

　　E.工作環(huán)境的氣溫

　　【答案】A

　　6.在影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素中，哪一種狀況和條件是錯(cuò)誤的

　　A.接觸毒性大的毒物，就一定會(huì)中毒

　　B.揮發(fā)性毒物，吸入中毒危險(xiǎn)大

　　C.接觸一定劑量的毒物，可能會(huì)中毒

　　D.毒物濃度與作用時(shí)間是中毒的必須條件

　　E.個(gè)體感受性是中毒難易的重要條件

　　【答案】A

　　7.女性，23歲，織布廠擋車工兩年。近2個(gè)月來，感覺耳鳴，聽力下降。聽力測定發(fā)現(xiàn)聽閾提高16dB（兩耳）。下班后十幾個(gè)小時(shí)聽力才可恢復(fù)。此種現(xiàn)象稱之為

　　A.聽覺適應(yīng)

　　B.聽覺疲勞

　　C.聽力損傷

　　D.噪聲性耳聾

　　E.永久性聽閾位移

　　【答案】B

　　8.某紡織女工，30歲，接觸棉塵6年，近幾個(gè)月，每逢廠休息日后第一天上班日的下班前有胸部緊束感、氣急、咳嗽、發(fā)熱癥狀，該工人所患疾病可能是

　　A.感冒

　　B.支氣管炎

　　C.棉塵病

　　D.變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

　　E.肺結(jié)核

　　【答案】C

　　9.從預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒角度，判斷下列哪一種做法是錯(cuò)誤的

　　A.施藥時(shí)使用浸酸液紗布口罩，防止吸入中毒

　　B.施藥時(shí)穿長袖衣、長褲、使用塑料圍裙、鞋套、鞋蓋等及防護(hù)口罩

　　C.配藥和檢修施藥工具時(shí)戴膠皮手套

　　D.污染的工作服用堿液浸泡后用清水洗凈

　　E.施藥前用肥皂涂抹皮膚，減少藥劑經(jīng)皮吸收

　　【答案】A

　　10.我國《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》適用于以下塵肺

　　A.矽肺

　　B.水泥塵肺

　　C.鋁塵肺

　　D.電焊工塵肺

　　E.以上所有

　　【答案】E

　　11.下列物質(zhì)中，已確定有致癌作用的物質(zhì)是

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥

　　B. 一氧化碳

　　C.鉻

　　D.鉛

　　E.汞

　　【答案】C

　　12.屬于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的是

　　A.瞳孔縮小

　　B.語言障礙

　　C.支氣管痙攣

　　D.肌束震顫

　　E.多汗、流涎

　　【答案】D

　　13.高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于

　　A.職業(yè)病

　　B.法定職業(yè)病

　　C.職業(yè)性多發(fā)病

　　D.職業(yè)性疾患

　　E.職業(yè)特征

　　【答案】C

　　14.屬于一級(jí)預(yù)防的措施是

　　A.早期檢測病損

　　B.對(duì)已患病者作出正確診斷

　　C.患者及時(shí)脫離接觸有害因素

　　D.防止病情惡化和發(fā)生并發(fā)癥

　　E.以無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)

　　【答案】E

　　15.三期塵肺中，"Ⅲ"的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)

　　B.在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集

　　C.有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm

　　D.有密集度2 級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)

　　E.多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積

　　【答案】C

　　16.熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.體內(nèi)鈉、鉀過量丟失

　　B.體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙

　　C.外周血管擴(kuò)張和大量失水

　　D.排汗功能疲勞和衰竭

　　E.機(jī)體溫度感受器失能

　　【答案】A

　　17.靜態(tài)人體測量是測量人體

　　A.安靜狀態(tài)時(shí)的尺寸

　　B.睡眠狀態(tài)下的尺寸

　　C.安靜狀態(tài)下人體尺寸及重量

　　D.靜態(tài)站立時(shí)的尺寸

　　E.各部分的固定尺寸

　　【答案】E

　　18.消除粉塵危害的根本途徑是

　　A.密閉、抽風(fēng)

　　B.濕式作業(yè)

　　C.抽風(fēng)、除塵

　　D.個(gè)人防護(hù)

　　E.改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備

　　【答案】E

　　19.下列哪項(xiàng)因素與個(gè)體對(duì)毒物的敏感性有關(guān)

　　A.劑量、濃度和作用時(shí)間

　　B.毒物本身理化特性

　　C.毒物的聯(lián)合作用

　　D.人體遺傳特性

　　E.酶的特性

　　【答案】D

　　20.影響氣態(tài)毒物經(jīng)呼吸道吸收的因素。

　　A.毒物在空氣中的濃度

　　B.勞動(dòng)強(qiáng)度

　　C.肺通氣量

　　D.肺血流量

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　21.1986年國家發(fā)布2并實(shí)施的塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于以下塵肺。

　　A.矽肺

　　B.石棉肺

　　C.炭黑塵肺

　　D.鋁塵肺

　　E.以上所有

　　【答案】E

　　22.職業(yè)病屬于。

　　A.工傷

　　B.職業(yè)性疾患

　　C.職業(yè)性健康影響

　　D.健康效應(yīng)

　　E.職業(yè)中毒

　　【答案】B

　　23.有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是。

　　A.抑制膽堿酯酶的活性

　　B. 引起神經(jīng)功能紊亂

　　C.抑制心血管功能，興奮平滑肌

　　D.引起乙酰膽堿的大量釋放

　　E.以上都是

　　【答案】A

　　24.聲級(jí)計(jì)A聲級(jí)的設(shè)計(jì)是根據(jù)。

　　A.模擬人耳對(duì)100方的等響曲線

　　B.模擬人耳對(duì)70方的等響曲線

　　C.模擬人耳對(duì)40方的等響曲線

　　D.模擬人耳對(duì)1000Hz標(biāo)準(zhǔn)音等響曲線

　　E.模擬人耳對(duì)40dB純音的響應(yīng)曲線

　　【答案】C

　　25.在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的單純窒息性氣體有。

　　A.氮?dú)?/P>

　　B.甲烷

　　C.CO2

　　D.水蒸氣

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　三、簡答題

　　1.局部振動(dòng)病的主要臨床表現(xiàn)以及主要診斷依據(jù)。

　　臨床表現(xiàn)：

　?。?）手部癥狀：手麻，手痛，手脹，手涼，手出汗，手無力，手顫，手部運(yùn)動(dòng)不靈活。

　　（2）神經(jīng)衰弱癥狀：頭痛，頭暈，失眠，乏力，心悸。

　　（3）功能檢查可發(fā)現(xiàn)前臂神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，聽力下降，腦電圖異常。

　?。?）發(fā)生雷諾現(xiàn)象，發(fā)作性手指變白。

　　診斷依據(jù)：

　　（1）職業(yè)史 （2）臨床表現(xiàn)，以雷諾現(xiàn)象為主要依據(jù) （3）排除其他疾病

　　2.矽肺的X胸片表現(xiàn)以及診斷原則。（見教科書145）

　　X胸片表現(xiàn)：

　?。?）圓形小陰影 ，病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)

　　（2）不規(guī)則小陰影，病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)纖維化

　?。?）大陰影，病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)纖維化

　?。?）胸膜改變，"天幕狀"陰影

　?。?）肺氣腫

　　（6）肺門和肺紋理改變

　　診斷原則：（1）職業(yè)史 （2）X線前后位胸片 （3）與其他X胸片表現(xiàn)與矽肺相似的疾病相鑒別

　　3.請(qǐng)論述粉塵理化特性的衛(wèi)生學(xué)意義

　?。?）粉塵的化學(xué)成分，濃度和暴露時(shí)間：作業(yè)場所空氣粉塵的化學(xué)成分和暴露時(shí)間是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對(duì)人體可有致纖維化，刺激，中毒和致敏作用。

　?。?）粉塵的分散度，其值越大，在空氣中浮游的時(shí)間就越長，沉降速度就越慢，別人體吸入的機(jī)會(huì)就越多：而且，分散度越高，比表面積越大，越容易參與理化反應(yīng)，對(duì)人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關(guān)，AED值為10-15um的粒子主要沉積在上呼吸到，AED值小于5um的粒子則可以進(jìn)入呼吸道深部和肺泡區(qū)。

　?。?）粉塵的硬度，主要與粉塵的對(duì)呼吸道黏膜的機(jī)械性損害有關(guān)。

　?。?）粉塵的溶解度，其值越大，對(duì)人體危害就越嚴(yán)重

　　（5）粉塵的荷電性

　?。?）粉塵的爆炸性

　　4.鉛的毒作用機(jī)制都有哪些

　?。?）血卟啉代謝障礙，抑制ALAD和血紅素合成酶

　?。?）對(duì)紅細(xì)胞的破壞，形成點(diǎn)彩紅細(xì)胞，抑制ATP酶，使紅細(xì)胞膜脆性增加，發(fā)生溶血。

　?。?）使大腦皮層出現(xiàn)興奮抑制和功能紊亂，皮層-內(nèi)臟調(diào)節(jié)障礙

　?。?）直接作用于血管，導(dǎo)致血管痙攣

　　（5）損害腎臟近曲小管。

　　5.與化學(xué)因素相比，生產(chǎn)環(huán)境中的物理性有害因素都有哪些特點(diǎn)

　?。?）生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素在自然界中均有存在。

　　（2）每一種物理因素都有特定的物理參數(shù)。

　?。?）物理因素大都有明確的來源，當(dāng)產(chǎn)生物理因素的裝置停止工作后，其因素就會(huì)消失。

　　（4）作業(yè)場所中物理因素的強(qiáng)度一般不是均勻分布的，多以裝置為中心，相四周傳播。

　?。?）噪聲，微波等物理因素可有連續(xù)性和脈沖性兩者存在狀態(tài)，在制度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候需要分別加以制定。

　?。?）在許多情況下，物理因素對(duì)人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。

　　6.影響矽肺發(fā)病的因素都有那些。

　?。?）粉塵中游離二氧化硅含量和類型，含量越高則發(fā)病時(shí)間越短，病情越重。不同類型的石英致病能力順序?yàn)轺[石英>方石英>石英>柯石英>超石英，晶體結(jié)構(gòu)中致病能力順序?yàn)榻Y(jié)晶型>隱晶型>無定型。

　?。?）肺中二氧化硅的蓄積量，此值主要取決于粉塵濃度，分散度，接塵時(shí)間和防護(hù)措施。

　?。?）其他粉塵的協(xié)同作用，如鐵粉塵，砷粉塵，煤塵的存在會(huì)加重矽肺發(fā)病。

　?。?）個(gè)體差異

　　7.不同的作業(yè)類型各自有何特點(diǎn) 哪種作業(yè)類型容易疲勞 為什么

　?。?）靜力作業(yè)：依靠肌肉的等長性收縮來維持體位完成作業(yè)。能力消耗不高，但極易疲勞，原因是靜力作業(yè)時(shí)肌肉一直處于緊張狀態(tài)，心血管反應(yīng)無法克服肌張力來保持局部能力供應(yīng)和代謝產(chǎn)物的清除，造成局部肌肉缺氧，乳酸堆積，引起疲勞。

　?。?）動(dòng)力作業(yè)：依靠肌肉的等張收縮完成作業(yè)，肌肉交替收縮和舒張，血液充分灌流而不易疲勞。

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