病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.臨床診斷依據(jù)

　?、判墓δ懿蝗⑿脑葱?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink" >休克或心腦綜合征。

　?、菩呐K擴(kuò)大。X 線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一。

　　⑶心電圖改變：I 、Ⅱ、aVF 、V5 導(dǎo)聯(lián)中2 個(gè)或2 個(gè)以上ST-T 改變持續(xù)4 天以上，及其他嚴(yán)重心律失常。

　?、?CK-MB 升高，心肌肌鈣蛋白 （cTnI 或 cTnT） 陽(yáng)性。

　　2.病原學(xué)診斷依據(jù)：

　?、糯_診指標(biāo)：心內(nèi)膜、心肌、心包（活檢，病理）或心包穿刺液檢查分離到病毒，或用病毒核酸探針查到病毒核酸，或特異性病毒抗體陽(yáng)性。

　?、茀⒖家罁?jù)：糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4 倍以上；病程早期患兒血中特異性IgM 抗體陽(yáng)性；用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

　　3.確診依據(jù)：

　?、啪邆渑R床診斷依據(jù)2項(xiàng)，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據(jù)者支持診斷。

　?、仆瑫r(shí)具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。

　　⑶凡不具備確診依據(jù)，疑似病毒性心肌炎，應(yīng)給予必要的治療或隨診，并根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎。