猩紅熱的預(yù)防、病原學(xué)治療及中醫(yī)辨證論治

　　1.預(yù)防：猩紅熱病人隔離至臨床癥狀消失，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性，接觸人員隔離7-12天。

　　2.病原學(xué)治療：青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥?？山o予青霉素5-10萬(wàn)/kg/日，中毒型或膿毒型，用20萬(wàn)/kg/日，分兩次，肌肉注射或靜脈注射，療程7-10天。近年來(lái)采用青霉素V鉀片250mg/次，日3次，也取得較滿意的療效。青霉素過(guò)敏，則用紅霉素或頭孢菌素。

　　3.辨證論治：本病以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主，初起邪侵肺衛(wèi)，治以清涼透表，清熱利咽；痧毒入里，毒在氣營(yíng)，治以清氣涼營(yíng)，瀉火解毒；病久傷陰，或余毒不清，治以養(yǎng)陰清熱，生津增液。病程中如見(jiàn)變證，心悸佐以清心寧神，驚搐者佐以開(kāi)竅平肝。

　　（1）邪侵肺衛(wèi)

　　證候 發(fā)熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無(wú)汗，咽喉紅腫疼痛，皮膚潮紅，痧疹隱隱，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)有力。

　　辨證特點(diǎn)：發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛，皮膚潮紅，痧疹隱現(xiàn)。

　　治法：辛涼宣透，清熱利咽。

　　方藥：解肌透痧湯加減。

　?。?）毒在氣營(yíng)證候 壯熱不退，煩躁口渴，咽喉腫痛伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚色紫如瘀點(diǎn)疹由頸胸開(kāi)始，繼而彌漫全身，壓之退色。疹后1-2天舌苔黃糙，舌紅起刺，3-4天舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如草莓，脈數(shù)有力。

　　辨證特點(diǎn)：壯熱煩躁口渴，咽喉腫痛糜爛，皮疹密布，草莓舌。

　　治法：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒。

　　方藥：涼營(yíng)清氣湯。

　?。?）疹后陰傷

　　證候：身熱漸退或午后低熱，咽部糜爛疼痛減輕，痧疹隱退，皮膚脫屑，唇干口燥，食欲不振，或干咳，大便秘結(jié)，舌紅少津，苔剝脫，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證特點(diǎn)：口干舌燥，皮膚干燥脫屑，舌紅少津。

　　治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉。

　　方藥：沙參麥冬湯。