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詳情有許多血液病的口腔有損害,稱為血液病的口腔表征。而且有些血液病人的首發(fā)癥狀可能是其口腔表征。所以對(duì)其了解和認(rèn)識(shí)可能有助于血液病的早期診斷和治療。
貧血,有不同貧血病史者在口腔均可出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)和體征。缺鐵性貧血的口腔表征:唇、舌、牙齦等口腔粘膜呈白色,對(duì)外界刺激敏感,口內(nèi)有異物感、口干、舌灼痛等;偶發(fā)舌絲狀和菌狀乳頭消失而致舌背光亮;有時(shí)有舌面小潰瘍,味覺遲鈍或喪失;有時(shí)有口角皸裂、口角炎、口炎;嚴(yán)重者口咽部粘膜萎縮而造成吞咽困難。實(shí)驗(yàn)室血象檢查呈低血色素型小細(xì)胞型貧血,血紅蛋白減少,血清含鐵量降低,常低于9.0μmol/L.巨幼紅細(xì)胞性貧血的口腔表征為:常伴有舌炎、舌痛,在舌尖、舌緣或舌背粘膜廣泛發(fā)紅,呈鮮牛肉色,后舌乳頭萎縮,舌面光滑紅亮,味覺遲鈍或喪失;骨髓檢查有典型巨幼紅細(xì)胞生成,血象檢查呈大細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血的口腔表征:蒼白的口腔粘膜上出現(xiàn)紫色瘀點(diǎn)、瘀斑、或血腫,牙齦易出血,牙齦、牙周、口腔粘膜反復(fù)感染發(fā)炎;實(shí)驗(yàn)室血象檢查白細(xì)胞減少(以粒細(xì)胞減少為主),血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良。
粒細(xì)胞缺乏癥的患者往往在早期就出現(xiàn)口腔表征。咽喉部和口腔粘膜出現(xiàn)壞死性潰瘍,甚者潰瘍表面出現(xiàn)灰黑色的壞疽。因反復(fù)感染出現(xiàn)壞死性齦口炎,有口臭、疼痛、流涎、淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室血象檢查白細(xì)胞常在2.0×109/L以下,粒細(xì)胞極度減少。
白血病有很多就是由口腔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和判定的,或由于拔牙、潔治術(shù)后出血不止而進(jìn)一步確診的。出現(xiàn)牙齦明顯的增生、肥大、水腫,牙齦出血,蒼白的口腔粘膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或血腫,潰瘍不易愈合,可有牙齦壞死、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)、牙痛、口臭等癥狀,且一般治療效果欠佳,全身淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓象有白細(xì)胞明顯異常增生。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
血小板減少性紫癜患者牙齦自發(fā)性出血常為其早期表現(xiàn),當(dāng)刷牙、吮吸、潔牙刮治、拔牙或輕微外傷牙齦出血加重??谇徽衬ぜ捌つw可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血腫。實(shí)驗(yàn)室血象檢查血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間正常。血管脆性試驗(yàn)常為陽(yáng)性。
血友病患者有反復(fù)出血史,牙齦也有自發(fā)性出血,當(dāng)刷牙、食物摩擦?xí)r即可引起長(zhǎng)時(shí)間出血不止,可持續(xù)數(shù)小時(shí),甚至數(shù)日。血塊松軟,易脫落而再次出血??谇徽衬ず苋菀壮霈F(xiàn)瘀斑或粘膜下血腫。臨床上可見拔牙、膿腫切開、牙齦切除、潔刮治術(shù)等術(shù)后出血不止,口腔創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間出血,不易愈合。實(shí)驗(yàn)室血象檢查凝血時(shí)間延長(zhǎng),而出血時(shí)間、血小板記數(shù)正常。造血系統(tǒng)疾病應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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