以下內(nèi)容是關(guān)于“腹腔穿刺術(shù)手術(shù)方法和注意事項”,希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容,2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下:
手術(shù)方法
1.部位選擇
(1)下腹部正中旁穿刺點(diǎn):臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方1cm、偏左或右1~2cm,此處無重要器官,穿刺較安全,且容易愈合。
(2)左下腹部穿刺點(diǎn):臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處,此處可避免損傷腹壁下動脈,腸管較游離不易損傷。
(3)側(cè)臥位穿刺點(diǎn):臍平面與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。
2.體位參考
根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位,并盡量使患者舒服,以便能夠耐受較長的操作時間。
3.
穿刺術(shù)
(1)消毒、鋪巾。
(2)局部麻醉。
(3)穿刺:術(shù)者左手固定穿刺部皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁,待針鋒抵抗感突然消失時,示針尖已穿過腹膜壁層,助手戴手套后,用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭,術(shù)者抽取腹水,并留樣送檢。
注意事項
1.術(shù)中密切觀察患者,如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等,應(yīng)立即停止操作,并進(jìn)行適當(dāng)處理。
2.放液不宜過快、過多,肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放液過程中要注意腹水的顏色變化。
3.放腹水時若流出不暢,可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。
4.術(shù)后囑患者平臥,并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。
5.注意無菌操作,以防止腹腔感染。
6.放液前后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征,以觀察病情變化。
7.腹水為血性者于取得標(biāo)本后,應(yīng)停止抽吸或放液。
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