以下內(nèi)容是關(guān)于“急性腎功能衰竭發(fā)病機制”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學考試大綱中提到的“泌尿系統(tǒng)疾病的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學護理考研考生可參考內(nèi)容進行復(fù)習。為解決大家備考問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

1.腎小球因素：少尿發(fā)生的關(guān)鍵是腎小球濾過率（GFR）的降低。腎血流減少和腎小球病變均可導(dǎo)致GFR降低。

（1）腎缺血：主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。

（2）各種腎小球病變，使腎小球膜受累，濾過面積減少，也可導(dǎo)致GFR降低。醫(yī)學教育|網(wǎng)收集整理

2.腎小管因素：

（1）腎小管阻塞：臨床上可見于異型輸血、擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。

（2）原尿回漏：原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì)，可直接造成尿量減少，還可引起腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管，使囊內(nèi)壓升高，GFR減少，出現(xiàn)少尿。

3.腎細胞損傷及其機制

（1）受損細胞：包括腎小管細胞和內(nèi)皮細胞。

（2）細胞損傷的機制：代謝障礙和膜轉(zhuǎn)運破壞是導(dǎo)致細胞損傷甚至死亡的主要機制。包括：①ATP合成減少和離子泵失靈；②自由基增多；③還原型谷胱甘肽減少；④磷脂酶活性增高；⑤細胞骨架結(jié)構(gòu)改變；⑥細胞凋亡激活。

（3）細胞增生與修復(fù)的機制：①缺血缺氧的基因調(diào)節(jié)反應(yīng)。通過上調(diào)或下調(diào)相關(guān)基因，進而擴張血管和清除毒物等而修復(fù)組織；②產(chǎn)生并激活應(yīng)激蛋白；③多種生長因子與細胞膜特異性受體結(jié)合、激活，促進細胞增生和組織修復(fù)；④細胞骨架與小管結(jié)構(gòu)的重建。

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