恙蟲(chóng)病病因2023護(hù)理綜合考研

2022-03-29 16:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

以下內(nèi)容是關(guān)于“恙蟲(chóng)病治療措施-2023護(hù)理綜合考研”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“傳染病病人的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下：

病因

恙蟲(chóng)病立克次體呈圓形，橢圓形或短桿狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。在涂片染色鏡檢中，于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，尤其是單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，常于胞核的一側(cè)可見(jiàn)呈團(tuán)叢狀分布的恙蟲(chóng)病立克次體。鼠類(lèi)是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥(niǎo)類(lèi)也能感染本病。恙螨幼蟲(chóng)是本病的傳播媒介。

臨床表現(xiàn)

潛伏期為4～20天，常為10～14天。

1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。

2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。

3.在病程的第2周，病情常會(huì)加重，可有表情淡漠、重聽(tīng)、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

檢查

1.血象

白細(xì)胞總數(shù)減少，最低可達(dá)2×109/L，亦可正?；蛟龈?；分類(lèi)常有核左移。

2.血清學(xué)檢查

（1）外-斐反應(yīng)外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn)，患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，特異性較強(qiáng)，且持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)5年左右，需選用當(dāng)?shù)囟嘁?jiàn)株作抗原，也可采用多價(jià)抗原，因不同株的恙蟲(chóng)病立克次體的抗原性可有較大差異。

（3）免疫熒光抗體試驗(yàn)用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，第2～3周末達(dá)高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年，有病后10年檢測(cè)仍呈陽(yáng)性的報(bào)告。

（4）斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定用各種血清型的恙蟲(chóng)病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定，檢測(cè)患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強(qiáng)，可區(qū)分各種血清型。

（5）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定檢測(cè)患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的IgG和IgM抗體。

3.病原體分離

必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

4.分子生物學(xué)檢查

具敏感度高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，認(rèn)為可用于本病的診斷并鑒定血清型。

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