恙蟲病病因2023護理綜合考研

2022-03-29 16:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

以下內(nèi)容是關(guān)于“恙蟲病治療措施-2023護理綜合考研”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學(xué)考試大綱中提到的“傳染病病人的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護理考研考生可參考內(nèi)容進行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

病因

恙蟲病立克次體呈圓形，橢圓形或短桿狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細胞內(nèi)寄生的微生物。在涂片染色鏡檢中，于細胞質(zhì)內(nèi)，尤其是單核細胞和巨噬細胞的胞質(zhì)內(nèi)，常于胞核的一側(cè)可見呈團叢狀分布的恙蟲病立克次體。鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。恙螨幼蟲是本病的傳播媒介。

臨床表現(xiàn)

潛伏期為4～20天，常為10～14天。

1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。

2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。

3.在病程的第2周，病情常會加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

檢查

1.血象

白細胞總數(shù)減少，最低可達2×109/L，亦可正常或增高；分類常有核左移。

2.血清學(xué)檢查

（1）外-斐反應(yīng)外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。

（2）補體結(jié)合試驗陽性率較高，特異性較強，且持續(xù)陽性時間較長，可達5年左右，需選用當(dāng)?shù)囟嘁娭曜骺乖?，也可采用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。

（3）免疫熒光抗體試驗用間接免疫熒光抗體試驗檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性，第2～3周末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年，有病后10年檢測仍呈陽性的報告。

（4）斑點酶免疫測定用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區(qū)分各種血清型。

（5）酶聯(lián)免疫吸附試驗與酶免疫測定用酶聯(lián)免疫吸附試驗與酶免疫測定檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體。

3.病原體分離

必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

4.分子生物學(xué)檢查

具敏感度高，特異性強的特點，認(rèn)為可用于本病的診斷并鑒定血清型。

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