醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》2020年第29期
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2.【問題】學(xué)員提問:新生兒寒冷損傷綜合征如何治療?
【解答】復(fù)溫是關(guān)鍵,復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。
①肛溫>30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中,根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34℃的范圍內(nèi),6~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。
②肛溫<30℃,腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒,先將患兒置于比肛溫高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的溫度,每小時(shí)升高1℃,每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次,于12~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后,將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。
3.【問題】在行硬膜外麻醉時(shí)應(yīng)當(dāng)將藥物住入什么部位?
【解答】將局麻藥注入硬膜外間隙,阻滯脊神經(jīng)根。
下腹部手術(shù)選擇胸12腰1椎間隙,盆腔手術(shù)選擇腰2~3椎間隙,下肢和會(huì)陰部手術(shù)選擇腰3~4椎間隙進(jìn)針。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線與脊柱交叉處,相當(dāng)于第4腰椎棘突或腰3~4椎間隙。
4.【問題】麻煩老師解釋一下休克病人是絲脈還是速脈?
【解答】休克患者兩者都會(huì)存在。
★頻率異常:
速脈:在安靜狀態(tài)下,成人脈率超過100次/分,稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。
★脈搏強(qiáng)弱的異常:
絲脈:又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少,動(dòng)脈充盈度降低,脈搏細(xì)弱無力時(shí),捫之如細(xì)絲,稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。
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