護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第6期:
1.【問題】患者,男性,8小時(shí)前劇烈咳嗽時(shí),右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓。護(hù)士如果觀察到下列哪項(xiàng)說明疝發(fā)生絞窄,應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A.疝塊增大,不能回納B.腹脹明顯、惡心、嘔吐C.疝塊緊張發(fā)硬,有觸痛D.陣發(fā)性腹痛伴停止排便、排氣E.局部有壓痛,肌緊張
【正確答案】E局部有壓痛、肌緊張為腹膜刺激征表現(xiàn),提示疝內(nèi)容物已有炎性滲出刺激腹膜,很可能為嵌頓造成的缺血壞死。
【學(xué)員問題】老師,腹外疝什么情況需要做手術(shù)?
【解答】腹外疝發(fā)生嵌頓,絞窄的時(shí)候需要做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備,患者局部有壓痛、肌緊張為腹膜刺激征的表現(xiàn),提示疝內(nèi)容物已有炎性滲出刺激腹膜,很可能為嵌頓造成的缺血壞死。
2.【問題】患兒,男,6歲。不慎被熱水燒傷雙手,雙前臂及面部,局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成。該患兒燒傷面積為A.20% B.23% C.26% D.29% E.31%
3.【問題】患者男,39歲,50Kg,倉(cāng)庫(kù)管理員。一次救火的過程中造成全身大面積燒傷。頭、面、頸部表面呈紅斑狀、干燥,燒灼感,雙下肢、腹部和會(huì)陰部紅腫明顯,見大小不一的水皰形成,醫(yī)囑補(bǔ)液治療,護(hù)士計(jì)算該患者第一個(gè)24小時(shí)需補(bǔ)膠體液的量是A.1500ml B.2250ml C.3500ml D.4500ml E.6500ml
【正確答案】B該患者燒傷面積共計(jì)60%(雙下肢46+腹部13+會(huì)陰1,頭、面、頸部表面呈紅斑狀,為Ⅰ度燒傷不計(jì)算燒傷面積)。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為:60×50×1.5+2000=6500ml,其中膠體液為:60×50×0.75=2250ml,電解質(zhì)液為:60×50×0.75=2250ml,水分為2000ml.
【學(xué)員問題】老師,燒傷補(bǔ)液量如何計(jì)算?
【解答】我國(guó)常用的燒傷補(bǔ)液量計(jì)算公式:傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1%燒傷面積(Ⅱ~Ⅲ度)補(bǔ)液1.5ml(小兒1.8ml,嬰兒2ml)計(jì)算,即第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)溶液和膠體溶液的比例一般為2:1,深度燒傷為1:1,即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為:60×50×1.5+2000=6500ml,其中膠體液為:60×50×0.75=2250ml,電解質(zhì)液為:60×50×0.75=2250ml,水分為2000ml.
4.【問題】患者,女性,25歲。晨醒后脈率98次/分,血壓120/72mmHg,護(hù)士為其計(jì)算的基礎(chǔ)代謝率為A.22% B.25% C.30% D.35% E.45%
【正確答案】D
【答案解析】BMR%=48+98-111=35%.
【學(xué)員問題】老師,基礎(chǔ)代謝率怎么計(jì)算?
【解答】基礎(chǔ)代謝率一般使用公式計(jì)算,BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式:BMR%=脈壓+脈率-111.其中脈壓=收縮壓和舒張壓之差。
5.【問題】患者,男性,46歲,胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天,突發(fā)上腹部劇痛,嘔吐頻繁,每次量少,不含膽汁,嘔吐后癥狀不緩解。體檢:上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了A、吻合口梗阻B、傾倒綜合征C、十二指腸殘端破裂D、急性輸入襻梗阻E、輸出襻梗阻
【正確答案】 D
【答案解析】 急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛,頻繁嘔吐,量少,多不含膽汁,嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀,應(yīng)是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。
【學(xué)員問題】老師,畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后梗阻分為幾類?
【解答】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后梗阻分為輸入袢梗阻、吻合口梗阻、輸出袢梗阻三類。
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