護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第20期:
2.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn):T管護(hù)理?
【解答】膽汁引流一般每天約300~700ml.
量過(guò)少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。
正常膽汁呈深綠色或棕黃色,較清晰無(wú)沉淀物。顏色過(guò)淡,過(guò)于稀薄(表示肝功能不佳)、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結(jié)石)均不正常。
3.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn):“T”形管拔管指征?
【解答】“T”形管拔管指征為黃疸消退,無(wú)腹痛、發(fā)熱,大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,無(wú)膿液、結(jié)石,無(wú)沉渣及絮狀物,就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前1~2天全日夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影,造影后必須立即接好引流管,繼續(xù)引流2~3天,以引流造影劑,減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染,如情況正常,造影后2~3天即可拔管。
4.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn):洋地黃藥物毒性反應(yīng)?
【解答】胃腸道表現(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn):是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見(jiàn),常有室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變,應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。
5.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn):急性心力衰竭患者典型臨床表現(xiàn)?
【解答】突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大量粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音。
護(hù)理措施:置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流。吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
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