問題索引：

1.【問題】三腔兩囊管壓迫止血的位置是哪里？

2.【問題】中毒型痢疾的癥狀？

3.【問題】壓瘡發(fā)生的原因？

具體解答：

1.【問題】三腔兩囊管壓迫止血的位置是哪里？

【解答】三腔二囊管，[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]一個是胃氣囊，壓迫胃底賁門部胃底曲張的靜脈；另一個是食管下段氣囊，壓迫食管曲張靜脈。

2.【問題】中毒型痢疾的癥狀？

【解答】[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

中毒型臨床表現(xiàn)：兒童多見，起病急驟，突起高熱達40℃以上、反復(fù)驚厥、意識障礙，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕微或缺如，雖無腹瀉，但直腸拭子取標(biāo)本鏡檢，可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型：①休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：主要表現(xiàn)為感染性休克；

②腦型（呼吸衰竭型）：有腦水腫、腦疝表現(xiàn)，病人常死于呼吸衰竭；

③混合型：兼有以上兩型表現(xiàn)，最為兇險。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

3.【問題】壓瘡發(fā)生的原因？

【解答】壓瘡發(fā)生的原因

1.力學(xué)因素

（1）壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。

（2）摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。

（3）剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。

2、理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

3、全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。

4、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格《答疑周刊》2024年第15期

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