為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：如何對(duì)細(xì)菌性痢疾的患兒診斷及鑒別診斷？

診斷

1.普通型菌痢

夏秋季發(fā)病，有腹瀉伴發(fā)熱、糞便帶黏液膿血，大便鏡檢每高倍視野膿細(xì)胞＞15個(gè)并見(jiàn)有紅細(xì)胞，即可臨床診斷。但確診要靠大便培養(yǎng)，應(yīng)取新鮮糞標(biāo)本，及時(shí)接種，可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。

（1）侵襲性大腸桿菌腸炎  也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和膿血便，鑒別主要依靠大便培養(yǎng)，本病糞培養(yǎng)痢疾桿菌陰性，但發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌，再用此大腸桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24小時(shí)后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血有炎癥反應(yīng)，即可確診。

（2）空腸彎曲菌腸炎  糞培養(yǎng)為空腸彎曲菌（需采用微需氧43℃培養(yǎng)法）。

（3）沙門(mén)氏菌腸炎  本病以小嬰兒多見(jiàn)，準(zhǔn)確鑒別也需要糞培養(yǎng)。

2.中毒性菌痢

發(fā)展快，突發(fā)高熱，糞便（可用肛拭子或灌腸取糞便）檢查發(fā)現(xiàn)較多白細(xì)胞及紅細(xì)胞，具有以下情況之一并排除其他疾病，即可診斷：

（1）有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀  如精神萎靡、嗜睡、躁動(dòng)、譫妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀  如面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈弱、脈壓變小，血壓下降等。

（3）呼吸系統(tǒng)癥狀  如呼吸淺快不規(guī)則、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸減慢、呼吸暫停等。

鑒別診斷

1.熱性驚厥

既往有熱性驚厥史，驚厥后神志清楚，一般狀態(tài)好，常可找到引起本癥的其他疾病。

2.大葉性肺炎

X線檢查肺部可有大葉或節(jié)段性炎性病變。

3.流行性腦脊髓膜炎

多發(fā)生于冬春季節(jié)，70％以上可見(jiàn)皮膚和黏膜的出血點(diǎn)或淤斑等。

4.流行性乙型腦炎

流行季節(jié)相同，但驚厥的發(fā)生時(shí)間不同，中典性菌痢多在起病當(dāng)天發(fā)生驚厥，乙腦則多在起病后3～4天才發(fā)生驚厥，且多有病理征陽(yáng)性。糞培養(yǎng)和腰穿腦脊液檢查可鑒別。

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