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痛風的X線檢查及臨床診斷是怎樣的?

2020-04-26 20:03 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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痛風的X線檢查及臨床診斷是怎樣的?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

痛風X線檢查

骨關節(jié)為痛風患者常見的受累部位。骨骼內還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字攝影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示四肢骨關節(jié)較為明顯的骨質改變、關節(jié)間隙和骨性關節(jié)面異常及關節(jié)腫脹。X線平片通常作為了解痛風病人有無骨關節(jié)受累的首選影像學檢查方法。

X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應攝取檢查部位的正側位片,骨骼病變攝片范圍應包括一個相鄰的關節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織鉬靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠處不斷擴大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細微結構。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應用。

臨床診斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進一步明確診斷。痛風在臨床上可分為四個階段:

第一階段為高尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風的臨床癥狀;

第二階段為痛風早期,血尿酸持續(xù)性增高,導致急性痛風關節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內會自動消失,這種“來去如風”的現(xiàn)象,稱為“自限性”。一次疼痛之后,看起來關節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利;

第三階段為痛風中期,由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關節(jié),痛風關節(jié)炎反復急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節(jié)等全身關節(jié),進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙,尿酸結晶不斷沉積,慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”,此時,腎功能正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;

第四階段為痛風晚期,患者關節(jié)畸形及功能障礙日益嚴重,痛風石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結晶,由于關節(jié)永久性畸形,影響了日常學習、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉的腎功能衰竭而危及生命。

以上就是“痛風的X線檢查及臨床診斷是怎樣的?”的全部內容啦,以上信息由醫(yī)學教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關注醫(yī)學教育網(wǎng)護士資格考試欄目!

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