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歷年考點題

乳腺癌的治療原則、外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

2020-07-07 08:10 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年護士資格考試涉及內(nèi)容比較多,為幫助大家復(fù)習,緩解備考壓力,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“ 乳腺癌的治療原則、外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥”的知識點,具體內(nèi)容如下:

治療原則

乳腺癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等多種治療手段,個體化綜合治療是乳腺癌治療的發(fā)展趨勢[1]。治療前應(yīng)對疾病有一個準確的評估,當病變局限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)時,以局部治療為主,輔以術(shù)前術(shù)后的全身治療[1]。當病變較廣泛或已有遠處轉(zhuǎn)移時,則以全身治療為主,局部治療為輔[1]。

外科手術(shù)治療

手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術(shù)式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是,盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術(shù)式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。

對于臨床分期Ⅱ期以下而無手術(shù)禁忌證的患者宜首選手術(shù)治療[1]。術(shù)后根據(jù)病理情況選擇合適的綜合治療手段[1]。對于Ⅲ期乳腺癌,應(yīng)先術(shù)前化療再手術(shù)[1]。

手術(shù)適應(yīng)癥

Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù),因手術(shù)合理,療效明確,近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式。近半個世紀以來,對乳癌術(shù)式進行了不少探索性修改,總的趨勢不外保守和擴大兩方面,至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療,放射劑量不一,一般為30——70Gy,對嚴格選擇的局限性早期癌,可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法,以及如何準確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結(jié)論。

手術(shù)禁忌癥

1.全身性禁忌癥:①腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者。②年老體弱不能耐受手術(shù)者。③一般情況差,呈現(xiàn)惡液質(zhì)者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

2.局部病灶的禁忌癥:Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者:①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移;⑤患側(cè)上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移;⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

以上“乳腺癌的治療原則、外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥”就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多 知識點、考試經(jīng)驗、考試動態(tài)請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)護士資格考試輔導欄目!

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