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病因

確切病因尚不明了，根據(jù)好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)。雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。女性激素通過相應(yīng)激素受體起作用。子宮肌組織內(nèi)雌激素受體含量隨月經(jīng)周期不同雌激素水平而變化。子宮肌瘤組織中雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高，但17-β羥類固醇脫氫酶含量較低，故雌二醇轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆牧可?。合并妊娠時(shí)胎盤生乳素有促進(jìn)雌二醇對(duì)肌瘤的作用，故子宮肌瘤生長(zhǎng)加快。同時(shí)卵巢功能、激素代謝均受高級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤發(fā)病也可能起重要作用。

分類

按肌瘤所在部位分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。肌瘤原發(fā)于子宮肌層，根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分3類。

肌壁間肌瘤

肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。占60——70％。

漿膜下肌瘤

肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，約占20%。肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當(dāng)瘤體繼續(xù)向漿膜面生長(zhǎng)，僅有一蒂與子宮肌壁相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤，營(yíng)養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉(zhuǎn)而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤。若肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長(zhǎng)，突人闊韌帶兩葉之間稱闊韌帶肌瘤。

粘膜下肌瘤

肌瘤向子宮粘膜方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，僅由粘膜層覆蓋，稱為粘膜下肌瘤。占10-15%。肌瘤多為單個(gè)，使宮腔變形增大，子宮外形無明顯變化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤被擠經(jīng)宮頸突入陰道。

子宮肌瘤常為多個(gè)性，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。

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