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歷年考點(diǎn)題

關(guān)于骨肉瘤的致病原因與發(fā)病機(jī)制是什么?

2020-07-07 09:43 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年護(hù)士資格考試涉及內(nèi)容比較多,為幫助大家復(fù)習(xí),緩解備考壓力,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“關(guān)于骨肉瘤的致病原因與發(fā)病機(jī)制是什么? ”的知識點(diǎn),具體內(nèi)容如下:

骨肉瘤的病因

骨肉瘤的病因還不很清楚。

發(fā)病機(jī)制

骨肉瘤的發(fā)病機(jī)制還不很清楚。它的組織學(xué)特點(diǎn)是增生的梭形腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或不成熟骨。但其發(fā)型不同,組織學(xué)特點(diǎn)也不同。本文已在概述中描述。

骨肉瘤來源于原始祖細(xì)胞,這種細(xì)胞有多潛能的特征,可以分化為骨、軟骨及纖維,因此骨肉瘤中除有惡性骨母細(xì)胞外,還有軟骨母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞分化。根據(jù)這3種細(xì)胞成分的多少,中心型骨肉瘤可以分為骨母細(xì)胞型(成骨型)、軟骨母細(xì)胞型(成軟骨型)及成纖維細(xì)胞型(成纖維型)。

1肉眼所見

腫瘤發(fā)生在髓腔并在髓腔內(nèi)擴(kuò)張和破壞與穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織。腫瘤因發(fā)生部位不同而形狀不一,腫瘤切面可因細(xì)胞成分不同而色彩及質(zhì)地各異,灰白色、質(zhì)軟、魚肉樣,藍(lán)白色、質(zhì)脆、軟骨樣,灰白色、質(zhì)韌、橡皮樣和堅(jiān)如象牙的瘤骨,壞死及出血區(qū)為灰黃色和紅褐色分布在腫瘤之間。腫瘤偏于某側(cè)被穿破的骨皮質(zhì)無膨脹,骨膜被掀起可見三角形骨膜反應(yīng)。

2光鏡所見

腫瘤細(xì)胞梭形、多角形、圓形,細(xì)胞間變明顯,細(xì)胞大小不一,形態(tài)各異,細(xì)胞核大,核仁明顯,常見病理核分裂,在分化較好的地方可以見到腫瘤細(xì)胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織,呈粉染均質(zhì)條索狀及小片狀,腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多,有時(shí)還可見到破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞及出血和壞死區(qū)。

(1)骨母細(xì)胞型:主要由具有明顯異型性的惡性骨母細(xì)胞組成,形成較多的腫瘤性骨及骨樣組織,細(xì)胞的分化程度不一,有的分化比較成熟,異型性不明顯,形成瘤骨較多,有的則分化較差,瘤細(xì)胞異型性十分明顯,核分裂易見,形成腫瘤性骨及骨樣組織少。

(2)軟骨母細(xì)胞型:腫瘤組織中除骨母細(xì)胞外,半數(shù)為軟骨肉瘤結(jié)構(gòu),同時(shí)可以見到腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。

(3)成纖維細(xì)胞型:腫瘤細(xì)胞梭形,排列成車輻狀,其間可見腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。

以上3型往往混合存在,目前稱以上3型為傳統(tǒng)型。

3電鏡觀察

由5種細(xì)胞組成,最基本的是惡性成骨細(xì)胞,其次為成軟骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞及不分化細(xì)胞。除5種細(xì)胞外還有腫瘤性骨樣組織。

(1)惡性成骨細(xì)胞:細(xì)胞核是不規(guī)則的圓形、卵圓形。核膜鋸齒狀。核染色質(zhì)輕度凝集,核仁明顯,細(xì)胞內(nèi)充滿粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),線粒體少,內(nèi)含少量的嵴,高爾基復(fù)合體較發(fā)達(dá),細(xì)胞表面有突起,細(xì)胞間無細(xì)胞連接器。

(2)惡性成軟骨細(xì)胞:細(xì)胞核有明顯的間變,表面有不規(guī)則的微絨毛,細(xì)胞周圍有一透明區(qū)帶,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),線粒體卵圓形,有明顯的嵴,高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá),細(xì)胞質(zhì)有液泡,偶見溶酶體。

(3)惡性成纖維細(xì)胞:細(xì)胞紡錘形,細(xì)胞質(zhì)不規(guī)則,細(xì)胞核長卵圓形,核膜表面有凹陷,染色質(zhì)邊集,胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),線粒體中等量。

(4)不分化細(xì)胞:細(xì)胞有相對高的核質(zhì)比例和稀少的細(xì)胞器,是成骨肉瘤主要細(xì)胞成分。

(5)肌纖維母細(xì)胞:大多數(shù)成骨肉瘤均可見此細(xì)胞,細(xì)胞長紡錘形,有豐富的胞質(zhì)微絲,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

腫瘤性骨樣組織由膠原纖維和蛋白多糖組成,在腫瘤不同區(qū)域內(nèi),有不同的表現(xiàn),成骨區(qū)內(nèi),骨樣基質(zhì)占優(yōu)勢,成軟骨細(xì)胞區(qū)內(nèi),膠原纖維形成,并有大量的蛋白多糖物,在此纖維細(xì)胞區(qū)內(nèi),纖維細(xì)胞無明顯成骨。

以上“關(guān)于骨肉瘤的致病原因與發(fā)病機(jī)制是什么?”就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多 知識點(diǎn)、考試經(jīng)驗(yàn)、考試動態(tài)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)欄目!

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