閉經(jīng)臨床分類
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1.下丘腦性閉經(jīng) 常見原因有精神、神經(jīng)因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙導致閉經(jīng);嚴重營養(yǎng)不良或長期消耗性疾病;劇烈運動致機體肌肉/脂肪比例增加或總體脂肪減少,因為脂肪是合成甾體激素的原料。另外運動加劇后GnRH釋放受到抑制可引起閉經(jīng)。長期應用某些藥物如吩噻嗪及其衍生物(奮乃靜、氯丙嗪)以及甾體類避孕藥,抑制下丘腦分泌GnRH或使垂體分泌催乳素增加,可出現(xiàn)閉經(jīng)和異常乳汁分泌。一般在停經(jīng)后3~6個月,月經(jīng)自然恢復。
2.垂體性閉經(jīng) 主要病變在垂體。由于垂體促性腺激素分泌失調或垂體器質性病變,影響了卵巢功能而導致閉經(jīng)。常見的原因有垂體腫瘤、席漢綜合征、原發(fā)性垂體促性腺功能低下等。
3.卵巢性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在卵巢。由于卵巢分泌激素水平低下,不能引起子宮內(nèi)膜的周期性變化而致。常見的原因有先天性卵巢發(fā)育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢功能性腫瘤或多囊卵巢綜合征。
4.子宮性閉經(jīng) 即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調節(jié)功能正常,第二性征發(fā)育也往往正常,但子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應,從而引起閉經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎、宮腔放射性治療等。
5.其他內(nèi)分泌功能異常 腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能異常也可引起閉經(jīng)。如甲狀腺功能減退或亢進、腎上腺皮質功能亢進、腎上腺皮質腫瘤、糖尿病等均可通過下丘腦影響垂體功能而造成閉經(jīng)。
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