腦出血與腦梗死的臨床表現(xiàn)
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腦梗死
腦梗死又稱缺血性腦卒中,包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于中老年人,多見(jiàn)于50~60歲以上的動(dòng)脈硬化者,且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。血栓形成者,多見(jiàn)于有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病等疾病的中老年患者;而栓子所致者,常有栓子來(lái)源的疾病的征象,如心臟疾病,尤其是心房顫動(dòng)、心臟瓣膜疾病等。血栓形成者,先前常有短暫性腦缺血發(fā)作,如頭暈、眩暈、一側(cè)肢體無(wú)力等,起病緩慢,常在睡眠或安靜時(shí)發(fā)生;而由栓子所致者,多無(wú)前驅(qū)癥狀、發(fā)病急驟,在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展至高峰。
通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病。起病緩慢,癥狀在數(shù)小時(shí)到3天達(dá)高峰。常見(jiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺(jué)障礙等,多無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。
腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,多無(wú)前驅(qū)癥狀,起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰,血壓明顯升高,劇烈頭痛,嘔吐,失語(yǔ),肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。
病情危重者發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)禁食,72小時(shí)仍不能自口進(jìn)食者,可行鼻飼流質(zhì)飲食。急性期每小時(shí)測(cè)體溫1次,如有高熱,可于頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進(jìn)行物理降溫。觀察嘔吐物及大便的顏色及性質(zhì),及時(shí)留取標(biāo)本,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以防消化道出血。保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物,如呼吸道分泌物量多、不易吸出時(shí),準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用品。如有肺炎時(shí),及時(shí)做痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。
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