醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門用公式法整理了慢阻肺易考點(diǎn)如下，希望對各位護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

公式：COPD=老年人+吸煙史＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率（FEV1/FVC)(%)小于70%。

1、吸煙史

吸煙COPD是重要的發(fā)病因素。紙煙中含有焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，損傷呼吸道上皮細(xì)胞，纖毛運(yùn)動減弱，纖毛脫落和巨噬細(xì)胞吞噬功能下降；肥大細(xì)胞、杯狀細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)和支氣管黏膜充血，易致感染。吸煙和炎癥刺激黏膜下感受器，引發(fā)副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，使支氣管痙攣，通氣障礙。煙草、煙霧還可產(chǎn)生過多的氧自由基，刺激中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，促使肺氣腫的形成。

2、咳痰喘

①起病緩慢，病程長。慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。

②晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時(shí)，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時(shí)較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。

③喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可有喘息。

3、桶狀胸

慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，肺部噦音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，可聞及哮鳴音。

典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮?。宦犜\呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。

4、肺功能檢查 

慢性支氣管炎早期可正常。COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。

【知識拓展】

阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支氣管炎癥狀外，同時(shí)伴有逐漸加重的呼吸困難，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時(shí)也感到呼吸困難。發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼心衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等。

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