肝臟觸診的注意事項
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肝臟觸診時,被檢查者處于仰臥位,兩膝關(guān)節(jié)屈曲,使腹壁放松,并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。
單手觸診法較為常用,檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方,隨患者呼氣時,手指壓向腹壁深部,吸氣時,手指緩慢抬起,朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。
如此反復(fù)進行,手指逐漸向肋緣移動,直到觸及肝緣或肋緣為止,需在右鎖骨中線上及前正中線上,分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離,以厘米表示。
正常成人的肝臟,一般在肋緣下觸不到,但腹壁松軟的瘦長體形者,于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi),在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi),但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。
沖擊觸診法常用于大量腹水時。
【練習(xí)題】關(guān)于肝臟觸診哪項是錯誤的
A 觸診須嚴密配合呼吸動作
B 觸診較多應(yīng)用單手觸診法
C 肝臟位置較深時應(yīng)用沖擊觸診法
D 正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)
E 正常肝臟多在劍下3~5cm以內(nèi)
【答案】C
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