【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】造成肝硬化患者腹水的常見因素
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【提問】肝硬化患者腹水的形成與下列哪項因素?zé)o關(guān)?
A.門靜脈壓力增高
B.淋巴液生成過多
C.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素減少
D.低蛋白血癥
E.水鈉潴留
【答案及解析】C
腹水的機(jī)制與產(chǎn)生水腫的各種機(jī)制相同,涉及液體靜水壓增加、血漿膠體滲透壓下降、淋巴循環(huán)受阻、腎臟因素的影響等,其中以前三者最為重要。
如門靜脈阻塞或門脈系統(tǒng)血管內(nèi)壓增高可以形成腹水;清蛋白是維持血漿滲透壓的主要因素,因此各種引起血漿清蛋白下降的疾病,無論是攝入減少、吸收障礙抑或合成下降與分解增加均可致清蛋白下降;淋巴回流可因淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤、絲蟲病等引起胸導(dǎo)管或乳糜池梗阻,使淋巴回流受阻。肝硬化時肝內(nèi)血管阻塞,肝淋巴液生成增多,亦可外溢進(jìn)入腹腔,引起腹水。如有乳糜池梗阻及損傷性破裂,乳糜溢入腹腔,形成乳糜性腹水。炎癥病變使腹膜毛細(xì)血管滲透性增加,或滲出增加亦引起腹水。腎臟血流減少及腎小球濾過性下降,均可導(dǎo)致水鈉潴留,從而促進(jìn)腹水形成。
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