醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了顱骨骨折病人的護(hù)理如下。

【總結(jié)提示】

考生只要發(fā)現(xiàn)題干中出現(xiàn)病人眼眶青紫、“熊貓眼征”、“兔眼征”，就可以判斷為顱前窩骨折。

（一）臨床表現(xiàn)

1.顱蓋骨折 線形骨折常合并頭皮損傷，骨折本身依靠觸診很難發(fā)現(xiàn)。凹陷范圍較大的骨折者，軟組織出血不多時(shí)，觸診多可確定，但小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。

2.顱底骨折 常伴有硬腦膜破裂，引起腦脊液外漏。

（二）治療原則

顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理；骨折凹陷范圍超過(guò)3cm、深度超過(guò)1cm,兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)治療。顱底骨折本身無(wú)特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染，腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮做硬腦膜修補(bǔ)術(shù)

（三）護(hù)理措施

1.預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合

（1)體位：囑病人采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3~5日，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

【總結(jié)提示】

腦脊液漏、咯血、胸膜炎、碎石術(shù)后病人均取患側(cè)臥位。

（2)保持局部清潔：每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可過(guò)濕，以免液體逆流人顱。勸病人勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。

（3)避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。

（4)對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿。

2.病情觀察

（1)準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量：在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量。

（2)注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過(guò)低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。

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