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歷年考點(diǎn)題

顱骨骨折病人的護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)提示

2020-06-05 16:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了骨折病人的護(hù)理如下。

【總結(jié)提示】

考生只要發(fā)現(xiàn)題干中出現(xiàn)病人眼眶青紫、“熊貓眼征”、“兔眼征”,就可以判斷為顱前窩骨折。

(一)臨床表現(xiàn)

1.顱蓋骨折 線形骨折常合并頭皮損傷,骨折本身依靠觸診很難發(fā)現(xiàn)。凹陷范圍較大的骨折者,軟組織出血不多時(shí),觸診多可確定,但小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。

2.顱底骨折 常伴有硬腦膜破裂,引起腦脊液外漏。

(二)治療原則

顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕,一般不需處理;骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過1cm,兼有腦受壓癥狀者,則需手術(shù)治療。顱底骨折本身無(wú)特殊處理,重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染,腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者,可考慮做硬腦膜修補(bǔ)術(shù)

(三)護(hù)理措施

1.預(yù)防顱內(nèi)感染,促進(jìn)漏口早日閉合

(1)體位:囑病人采取半坐位,頭偏向患側(cè),維持特定體位至停止漏液后3~5日,借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處,促使局部粘連而封閉漏口。

【總結(jié)提示】

腦脊液漏、咯血、胸膜炎、碎石術(shù)后病人均取患側(cè)臥位。

(2)保持局部清潔:每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔,注意棉球不可過濕,以免液體逆流人顱。勸病人勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。

(3)避免顱內(nèi)壓驟升:囑病人勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等,以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。

(4)對(duì)于腦脊液鼻漏者,不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作,嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞,禁忌作腰穿。

2.病情觀察

(1)準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量:在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球,隨濕隨換,記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù),以估計(jì)腦脊液外漏量。

(2)注意顱內(nèi)低壓綜合征:若腦脊液外漏多,可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張,出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。

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