胰頭癌的臨床常用輔助檢查項(xiàng)目都有什么？結(jié)果如何判讀？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅素明顯升高，有時(shí)可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性或強(qiáng)陽性。血淀粉酶測(cè)定，在少數(shù)早期胰腺癌因胰管梗阻可有一過性升高；后期胰腺組織萎縮，血淀粉酶值不會(huì)有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高、糖耐量試驗(yàn)陽性率高。癌胚抗原(CEA)測(cè)定，約70％胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9被認(rèn)為是診斷胰腺癌的指標(biāo)。

(二)B超

胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發(fā)現(xiàn)小胰癌的線索，如擴(kuò)張的胰管、膽管等。

(三)CT

CT可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，但＜2cm的胰腺腫塊約1/3不能被發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查，除外費(fèi)用昂貴的因素，CT掃描應(yīng)該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT圖像表現(xiàn)為：

①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊，腫塊中心可有不規(guī)則的輪廓模糊的低密度區(qū)，若低密度區(qū)較大，可為腫瘤壞死或液化表現(xiàn)；

②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時(shí)可使其擴(kuò)張；

③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

胰頭癌的病灶顯示：大量文獻(xiàn)表明，胰腺為擁有豐富血管的臟器，CT增強(qiáng)時(shí)強(qiáng)化明顯，而胰腺癌多為相對(duì)少血管的腫塊，平掃時(shí)胰腺與胰腺癌密度差較小，為等密度或略低密度，出現(xiàn)壞死時(shí)可表現(xiàn)為低密度或低等密度混雜腫塊，形態(tài)和邊界均不清楚；增強(qiáng)早期(動(dòng)脈期)胰腺即有明顯強(qiáng)化而癌組織增強(qiáng)較不明顯，呈相對(duì)低密度，則腫塊大小、形態(tài)和邊緣浸潤(rùn)情況可清楚顯示；但到了實(shí)質(zhì)期兩者密度縮小，腫塊顯示明顯不如前。因此，對(duì)于胰腺的常規(guī)CT掃描，仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)注法薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

(四)磁共振成像(MRI)

MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權(quán)像的信號(hào)高低，可以判斷早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，對(duì)判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無胰周擴(kuò)散和血管侵犯方面，MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術(shù)重點(diǎn)前預(yù)測(cè)的較好方法，但缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

(五)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

ERCP能同時(shí)顯示胰管、膽管和壺腹部，對(duì)不明原因的阻塞性黃疸很有價(jià)值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細(xì)胞學(xué)檢查。胰腺癌的ERCP影像所見為：主胰管不規(guī)則性狹窄、梗阻，其末端呈鼠尾狀截?cái)嘤?；主胰管?cè)支破壞、斷裂、稀疏和移位；造影劑外溢入腫瘤區(qū)；膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現(xiàn)，如同時(shí)有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。

(六)胃腸鋇餐檢查(GI)

常見的GI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值有限。在胰頭癌晚期，可有十二指腸圈擴(kuò)大或十二指腸呈反“3”形改變，低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛、蠕動(dòng)減少，從而利于觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。

(七)細(xì)胞學(xué)檢查

主要診斷作用在于晚期不能手術(shù)的病人，可以明確診斷。

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