護(hù)士資格常見考點(diǎn)之護(hù)理診斷
護(hù)理診斷是考生需要掌握的知識(shí)點(diǎn),考前需要了解護(hù)理診斷,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理護(hù)理診斷的練習(xí)題及解析如下。
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1.護(hù)理診斷的組成:
現(xiàn)存的 | 護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問題 | 皮膚完整性受損:壓瘡,與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān) |
危險(xiǎn)的 | 現(xiàn)在未發(fā)生,但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述,若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問題 | 有……的危險(xiǎn) |
健康的 | 個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷 | “潛在的……增強(qiáng)”,“執(zhí)行……有效” |
2.護(hù)理診斷的陳述方式:PES公式(PSE也正確)
三部分陳述法 | PSE——現(xiàn)存的護(hù)理診斷 | 舉例:體溫過高:發(fā)熱:與細(xì)菌的感染有關(guān) |
二部分陳述法 | PE——潛在的護(hù)理診斷 | 舉例:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床有關(guān) |
一部分陳述法 | P——健康的護(hù)理診斷 | 舉例:母乳喂養(yǎng)有效 |
3.醫(yī)護(hù)合作性問題
合作性問題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題,多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題,能夠通過護(hù)理措施干預(yù)和處理的,屬于護(hù)理診斷,不能預(yù)防或獨(dú)立處理的并發(fā)癥,則屬于合作性問題。對(duì)于合作性問題,護(hù)士應(yīng)將監(jiān)測(cè)病情作為護(hù)理的重點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,并與醫(yī)生合作共同處理。
例如:潛在并發(fā)癥:……
患者,男,60歲?;贾蹦c脫垂1年余,病情近來加重,站立時(shí)常有黏液從肛門流出,判斷該患者目前最主要的護(hù)理問題是
A.便秘
B.活動(dòng)無耐力
C.潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)紊亂
D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
【正確答案】 D
【答案解析】 直腸脫垂患者常有直腸內(nèi)黏液從肛門流出,可刺激局部皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢甚至破損等問題,因此目前主要護(hù)理問題是有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。
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