醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了2020護士考試考前考點速記：外科護理學-有機磷農(nóng)藥中毒如下。

 考點總結：

①有機磷中毒＝接觸史＋大蒜味＋肌顫動＋針尖樣瞳孔＋肺部濕啰音＋膽堿酯酶活力降低。

②有機磷中毒病人的癥狀

毒蕈堿樣（M）癥狀：中毒后最早出現(xiàn)，表現(xiàn)：惡心＋嘔吐＋腹痛＋腹瀉＋瞳孔縮?。嗪够虼蠛沽芾欤奶鴾p慢＋尿頻＋大小便失禁；支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音。甚至肺水腫、呼衰。

煙堿樣（N）癥狀：橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫→后期轉為抑制→肌無力，呼衰。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重可因呼吸中樞衰竭或腦水腫死亡。

③急性有機磷中毒分級：全血膽堿酯酶活力50%～70%（輕度）；30%～50%（中度）；＜30%（重度）。

④有機磷農(nóng)藥中毒者清除毒物：口服中毒者要反復洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）進行洗胃，硫酸鈉導瀉；皮膚黏膜吸收中毒者應立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，禁用熱水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原則：早期、足量反復給藥，直到“阿托品化”。

⑥膽堿酯酶復能劑：改善煙堿樣癥狀效果好。解除毒蕈堿樣癥狀效果差。

⑦有機磷中毒的死因主要為：呼吸衰竭。

⑧根據(jù)癥狀輕重，將急性有機磷中毒分為輕、中、重三級：

輕度中毒　全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

中度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

重度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

 經(jīng)典試題：

1.有機磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是？

A.蒜臭味

B.爛蘋果味

C.糞臭味

D.氨臭味

E.腥臭味

【正確答案】A

【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是蒜臭味。

2.搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是？

A.大量水催吐

B.2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃

C.對服毒超過6小時者仍應洗胃

D.洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導瀉

E.肥皂水灌腸

【正確答案】D

【答案解析】口服中毒者要大量鹽水催吐；反復洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進行洗胃，對服毒超過6小時者仍應洗胃，由于部分毒物仍可滯留于胃內；洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道內的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收。導瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，故選D；導瀉無效者，肥皂水灌腸。

3.有機磷中毒的患者，醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射，在給藥后患者最可能出現(xiàn)？

A.口干

B.血壓下降

C.心率減慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

【正確答案】A

【答案解析】阿托品是一種抗膽堿藥，對平滑肌有較強的解痙作用，可抑制腺體分泌，常用于有機磷中毒的治療，阿托品化的表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等，故A正確。B、C、D、E均是有機磷中毒的表現(xiàn)，均排除。

4.患者，女，40歲，由家人背送急診。家屬訴半小時前發(fā)現(xiàn)其不省人事，倒臥在家中床上，時有嘔吐。查體：皮膚多汗，流涎，雙側瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味，分診護士首先考慮該患者最有可能為？

A.安眠藥中毒

B.食物中毒

C.一氧化碳中毒

D.有機磷中毒

E.腦出血

【正確答案】D

【答案解析】患者皮膚多汗，流涎，雙側瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味，應考慮為有機磷中毒。

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