腹外疝的臨床常見類型都有哪些?不同種類的腹外疝表現(xiàn)如何區(qū)別?
腹外疝的臨床常見類型都有哪些?不同種類的腹外疝表現(xiàn)如何區(qū)別?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
(1)易復(fù)性疝:
疝內(nèi)容物在病人站立、行走、腹內(nèi)壓增高時(shí)突出進(jìn)入疝囊,平臥、休息或用手輕推即可還納腹腔者。
(2)難復(fù)性疝:
疝內(nèi)容物與疝囊壁發(fā)生粘連而不能或不能完全回納腹腔內(nèi)但并不引起嚴(yán)重癥狀者。少數(shù)病程較長者,臟腹膜覆蓋不全的內(nèi)臟因長期受疝內(nèi)容物突出時(shí)的推擠,逐漸隨部分疝囊向疝門外滑移而成為疝囊的一部分。這種疝稱為滑動(dòng)性疝(滑疝),滑出的內(nèi)臟有部分并無臟腹膜覆蓋,而是貼附于鄰近組織?;薅嘁娪诟构蓽?。
(3)嵌頓性疝:
疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊,因疝囊頸的彈性收縮,使其不能回納。嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝,腹內(nèi)壓驟增如強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等是其主要誘因。嵌頓物如為腸襻,主要表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻,局部疼痛明顯,腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣、腹脹;如為大網(wǎng)膜,癥狀較輕微。疝一旦嵌頓,自行回納者較少;如不及時(shí)處理,終將發(fā)展成為絞窄性疝。腸管壁疝(Lichter疝)嵌頓時(shí),局部腫塊不明顯,不一定有腸梗阻表現(xiàn),易被忽略。
(4)絞窄性疝:
嵌頓若未能及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷,疝內(nèi)容物缺血壞死。臨床癥狀多較嚴(yán)重。但在腸襻壞死穿孔時(shí),疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)緩解。絞窄時(shí)間較長者,疝內(nèi)容物感染侵及周圍組織,可引起疝外被蓋組織的急性炎癥,重者可致膿毒癥。
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