意識障礙常見臨床分類-2022護士考試拿分考點
“意識障礙常見臨床分類”是往年護士資格試題中出現(xiàn)的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理如下。
1.意識模糊:是輕度的意識障礙,表現(xiàn)為對自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心,答話簡短遲鈍,表情淡漠,對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。注意觀察意識變化及病人的安全,保持休息環(huán)境的安靜,供給足夠的營養(yǎng)及水分。
2.譫妄:是意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失,表現(xiàn)為語無倫次、幻想、幻聽、定向力喪失、躁動不安等。注意床旁要設(shè)床檔,防止墜床摔傷。
3.嗜睡:病理性的持續(xù)睡眠,能被輕度刺激和語言所喚醒,醒后能正確答話及配合體格檢查,但刺激停止后又復(fù)入睡。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集注意觀察嗜睡性質(zhì)、發(fā)作時間、次數(shù)及夜間睡眠情況,喚醒進食,以保證營養(yǎng)。
4.昏睡:是中度意識障礙,病人處于深睡狀態(tài),需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺醒,醒后缺乏表情,答話含糊不清,答非所問,很快入睡。注意血壓、脈搏、呼吸及意識的變化,防墜床、跌傷。
5.昏迷:是高度意識障礙,按其程度可分為;
(1)淺昏迷:隨意運動喪失,對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng),但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無明顯改變。二便潴留或失禁。注意觀察意識狀態(tài),監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,維持營養(yǎng),保持二便通暢。
(2)深昏迷:意識完全喪失,對任何強烈刺激均無反應(yīng),腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失,四肢肌肉松軟,大小便失禁,生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙,呼吸不規(guī)則,有暫停或嘆息樣呼吸,血壓下降。注意生命體征的觀察監(jiān)護。對持久昏迷氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢。糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂,防止各種并發(fā)癥發(fā)生,維持熱量供應(yīng),鼻飼流質(zhì)食物。
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